全膝人工关节置换术后的康复护理

李慧英
天津市天津医院

目的 对于严重的膝关节骨性关节炎通常采用全膝人工关节置换术才能彻底解决病人的疾苦，而随着这类手术的不断开展，其术前术后的护理及康复越来越被护理人员所重视。为探讨康复护理对全膝关节置换术的作用。
方法 我们采用对全膝人工关节置换术的病人进行术前、术后的专门护理和系统的康复练习，尽早付之实施，同时要自始至终的给患者心理支持方面的护理。术前：术前进行相应的化验、检查及详细记录膝关节活动度，并向病人介绍膝关节骨性关节炎的相关知识和手术的必要性，以及术后可能出现的相关问题和术后膝关节功能康复锻炼及护理知识。使病人消除对疾病及手术和预后的顾虑，让病人的身体及心理都处于最佳状态来接受手术。术后：观察生命体征的变化及弹力绷带的松紧度和引流管是否通畅，记录引流液性质、量及颜色，及早发现出血征兆；抬高患肢，消除肿胀：术后第一天应开始肢体末端关节的伸屈练习和股四头肌的收缩练习，每日进行多次，每次２０－２５分钟，每日达到５００次以上收缩。康复:术后功能康复锻炼是手术成功的的关键，对关节活动障碍的预防和治疗，莫过于早期进行康复锻炼。心理康复：对患者和家属进行耐心说服、安慰、解释，消除患者的恐惧、焦虑等情绪，帮助病人树立信心，以达到促进康复的目的。被动康复：术后如膝关节不肿可于第三天在ＣＰＭ上行被动锻炼。主动康复：术后第一天开始股四头肌收缩练习，第二天进行双下肢直腿抬高练习，一周后让病人坐于床边进行膝关节伸屈练习。起立步行康复：术后２周后，，可扶其行走１０步左右，也可扶拐试行下地活动，但拐应承担体重的５０％。做好出院后康复指导。
结果 对３５例全膝人工关节置换术后进行系统康复护理的病人经过３－２８个月的随访，根据美国ＨＳＳ评定标准优良率为９４.２８％。
结论 康复护理能使全膝人工关节置换术后病人的关节功能得到最大限度的恢复，从而达到解除膝关节疼痛、无力，保持关节的稳定，促进关节功能的恢复，使之达到生活自理，活动自如的目的。而达到这一目的的原则是必须。