解剖型锁定钢板治疗singh分型I度和II度的粗隆间骨折的疗效分析

闫玉明, 廖勇, 张伟平, 翁则福, 任唯杰
宁波镇海第二医院骨科

目的 探讨分析解剖型锁定钢板治疗singh分型Ⅰ度、Ⅱ度的股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法 2009年1月至2010年10月，LCP组收治47例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，Singh分型：Ⅰ度20例、Ⅱ度27例；其中男19例，女28例；平均年龄71.2岁（64～89岁）。均在C型臂X线机透视下闭合复位后采用解剖型锁定钢板内固定治疗。DHS组收治40例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，Singh分型：Ⅰ度16例、Ⅱ度24例；其中男16例，女24例；平均年龄68.7岁（61～82岁）。在C型臂X线机透视下闭合复位后采用DHS内固定治疗。统计两组患者手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间，并对术后髋关节进行Harris评分。
结果 85例患者得到随访。2例失访。随访时间6～20个月，平均15.3个月。LCP组手术时间45～72 min，平均53.2 min。术中出血量180～250 ml，平均210ml。骨折愈合时间20～32周，平均26.5周。术后髋关节Harris评分：优24例，良17例，可3例，差1例，优良率为91.1%。均未出现感染、髋内翻、下肢短缩、股骨干骨折以及内固定失效等并发症。DHS组手术时间58～96min，平均78.4 min。术中出血量220～650 ml，平均330ml。骨折愈合时间22～38周，平均29.6周。术后髋关节Harris评分：优16例，良15例，可8例，差1例，优良率为77.5%。有2例出现内固定失效。
结论 和DHS相比，解剖型锁定钢板治疗严重骨质疏松的singh分型为Ⅰ度、Ⅱ度的股骨粗隆间骨折符合生物学固定原则，具有内固定牢靠，可早期进行功能锻炼等优点，疗效满意。