小儿早发性脊柱畸形（EOS)早期干预与结果分析

小儿脊柱畸形的分类：
特发性脊柱侧凸
先天性脊柱侧凸
神经肌肉型脊柱侧凸
神经纤维瘤病性脊柱侧凸
马凡氏综合征脊柱侧凸 等
（EOS)的概念：
发病年龄在5 岁内的脊柱畸形
1994 年由Dickson 首先描述
主要关注0—5 岁脊柱畸形的 快速进展
小儿脊柱畸形（EOS）的治疗目的：
有效的控制畸形的加重
尽可能的保证患儿生长发育
尽可能的保证患儿正常生活学习
矫正畸形
（EOS）治疗方式的选择依据：
就诊时的年龄
就诊时的发育情况（身高、体重、心肺功能）
就诊时的畸形情况
其他系统的合并症
畸形是否进行性加重
治疗方式的选择：
观察
保守治疗
手术治疗
强调综合治疗的概念
保守治疗：
支具、石膏、体操、电刺激
保守治疗注意事项：
时间和强度
观察周期
胸廓发育的影响
儿童心理影响
儿童对支具等不耐受性
先天性脊柱侧凸一般保守治疗无效 ！
手术治疗：
治疗目的：有效的控制畸形加重
治疗方法：短段融合技术，非融合技术
术前检查 ：心肺功能及其他系统合并症
肺功能影响（Pulmonary)：
脊柱侧凸肺功能影响主要表现为限制性肺功能障碍，肺残气量增加，主要由于胸壁活动受限引起的，肺容量的减少与脊柱侧凸程度密切相关 。
小儿脊柱侧凸术前术后的重要观察指标：肺功能！
治疗目的并不是一次性矫形： Hole in one is only a dream
治疗不当灾难性后果(disaster)：病例介绍
半椎体畸形治疗选择及结果分析：病例介绍
非融合技术：肋骨撑开术VEPTR，皮下棒技术
总结：
任何所谓的非融合技术都不能保证患儿脊柱的正常生理性发育！
内固定的松动、骨吸收导致骨质疏松
患儿脊柱的正常运动等等都将是将来所面临的问题
小儿先天性脊柱畸形的治疗是一项十分复杂的工程
对复杂的脊柱畸形而言，没有一个固定的术式供你选择
扎实的解剖基础、完整细致的术前规划、熟练的手术技巧是对小儿骨科医师的挑战