肱骨干骨折钢板内固定致桡神经损伤的治疗

郑宪友  王磊  刘晓琳  柴益民  曾炳芳
上海交通大学附属第六人民医院骨科

目的 分析肱骨干骨折钢板内固定致桡神经损伤的原因及治疗效果。方法 回顾性总结自2006年10月至2010年12月我院收治的32例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者，骨折采用切开复位钢板内固定；桡神经采用探查修复术，其中单纯探查18例，直接神经端端吻合修复11例，3例陈旧性骨折采用腓肠神经游离移植修复。并分析骨折原因、部位、类型及桡神经损伤的关系。桡神经功能恢复根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定标准评定。结果 32例患者平均随访12.6±1.8月。本组骨折愈合时间2.5～6个月，平均愈合时间为4.2个月。肱骨中1/3段及中、下1/3交界处受直接暴力所致的粉碎,斜形、横形和螺旋形骨折骨折均易损伤桡神经。根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定标准，本组优20例，良6例，优良率为81.25%；6例桡神经功能恢复差者行肌腱转位重建术。结论 肱骨中段骨折易损伤桡神经；在伴发神经症状的肱骨干骨折均需桡神经探查修复，具体修复措施因神经损伤程度而异。