手术还是不手术?老年人下肢骨折的治疗方案的选择

    目的 探讨高龄老年人下肢骨折的治疗方案的选择。
    方法 对2005以来484例住院的治疗75岁以上老年人下肢骨折治疗方案的选择及其短期死亡率做一回顾性研究。其中,男223例,女261例。年龄75岁至101岁,平均83.4岁。短期随访3-9个月,平均8.9个月。分别采取常规手术117例;微创手术321例;非手术固定治疗34例;旷置6例。对上述四组病例6个月内的死亡数进行统计。统计方法:多样本非参数检验(Kruskal-WallisTest)。
    结果 随访期间共死亡18人。在各组内的死亡数和死亡率分别是:常规手术组5例(4.27%);微创手术组8例(2.49%);非手术固定组4例(11.76%);旷置组1例(8.33%)。组间比较,p=0.04,组间有显著差异。非手术固定组死亡率最高,其次是旷置组,死亡率最低的是微创手术组。
    结论 可以通过手术风险评估流程对手术风险作出判断并作出合适的选择,老年人下肢骨折早期微创手术可以降低死亡率。