翻修型加长柄人工关节置换术在股骨粗隆骨折内固定术失效中的应用体会

    目的 探讨采用翻修型股骨加长柄人工关节置换术治疗股骨粗隆间骨折内固定术失效伴有骨缺损的方法和疗效。
    方法 2007年1月一2010年6月,采用翻修型加长柄假体人工关节置换术治疗股骨粗隆间骨折内固定术失效6例6髋,其中男2例,女4例,年龄75—89岁,平均81.3岁。内固定术前骨折按改良Evans.Jensen分型:III型2例,IV 型4例。内固定术采用DHS固定3例,DCS固定1例,PFN固定2例。骨质疏松Singh指数分级:Ⅳ级1例,III级3例,II级2例。对于骨缺损采用颗粒骨移植(自体/同种异体),同种异体骨块结构性植骨,钛质线缆捆绑固定。术前Harris评分:12—53分,平均30.1分。
    结果 12例获随访12~26个月,平均16.4个月。手术时间90~120min,平均112min;出血量200~1000mL,平均400mL。髋关节功能按Harris评分:优5例,良1例,中0例,差0例。放射学检查显示部分患者假体周围存在骨质重建。
    结论 采用翻修型股骨加长柄人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折内固定术失效是一种有效的方法,近期疗效肯定,可提供临床参考应用。