四肢肿瘤及瘤样病变导致病理性骨折的诊断特点

【摘要】 目的 探讨四肢肿瘤及瘤样病变导致病理性骨折的诊断特点。方法 2002年8月至2010年12月，肿瘤及瘤样病变导致的四肢病理性骨折139例，男79例，女60例；年龄2.4～87.0岁，平均31.3岁。瘤样病变55例，良性肿瘤13例，原发恶性肿瘤28例，转移瘤36例，骨巨细胞瘤7例。分析患者年龄、骨折部位、肿瘤类型、误诊特点，比较不同类型肿瘤的致伤暴力和前驱症状构成差异。结果11～20岁年龄段患者最多（32.4%，45/139）。骨折部位依次为股骨51.1%（71/139）、肱骨25.9%（36/139）、胫骨10.8%（15/139）、指骨5.0%（7/139）、桡骨2.9%（4/139）、尺骨 2.2%（3/139）、腓骨1.4%（2/139）、跖骨0.7%（1/139）。骨折的致伤暴力：自发性暴力20.9%（29/139）、功能性暴力30.2%（42/139）、轻微暴力46.8%（65/139）、严重暴力2.2%（3/139）。暴力大小依次为良性肿瘤及瘤样病变、转移瘤、原发恶性肿瘤（HC=80.980，P=0.000）。前驱症状发生率48.2%（67/139），良性肿瘤及瘤样病变15例（20.0%，15/75），原发恶性肿瘤20例（71.4%，20/28），转移瘤32例（88.9%，32/36）。后两者的差异无统计学意义，均高于良性肿瘤和瘤样病变（X2=24.037，P=0.000；X2=47.283，P=0.000）。20例误诊，误诊率14.4%（20/139）。结论    轻微暴力和前驱症状是病理性骨折的常见特征，是避免误诊的关键因素。