腹腔镜辅助腰椎前路椎间融合术治疗腰椎退变性疾病

【摘要】 目的 探讨腹腔镜辅助腰椎前路椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效。方法 2006年1月至2009年6月腰椎退变性疾病患者37例行腹腔镜辅助腰椎前路椎间融合，男22例，女15例；年龄16～55岁，平均43.7岁。全部病例行血管造影三维CT检查、17例行椎间盘造影检查，确定责任椎间盘为L5S1 21例，L4-5 11例，L3-4 2例，L2-3 2例，L1-2 1例。29例经腹腔入路、8例经腹膜后入路行椎间盘切除及椎间融合器融合，3例以骨盆重建钛板固定。术后3、6、12个月通过X线或CT观察植骨融合情况，3个月时采用中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评分评价疗效。结果 手术时间60~140 min，平均100 min；术中出血50～300 ml，平均120 ml；住院时间7～12 d，平均8 d。2例经腹腔入路患者出现麻痹性肠梗阻。全部病例随访6～35个月，平均18.7个月。疗效为优23例、良11例、差3例，优良率91.9%（34/37）。23例于术后3个月、12例于术后6个月植骨融合；2例术后6个月时椎间前缘高度丢失1.3 mm和1.9 mm，无明显不适症状，术后12个月植骨融合。无内植物松动、脱落等并发症。结论 腹腔镜辅助腰椎前路椎间融合术创伤小、卧床时间短、并发症少。经腹腔入路术后肠梗阻相对多见。在选择手术入路时应考虑术者经验和下腰椎前方大血管的解剖位置。