【摘要】 目的：观察OsteoSet骨移植替代品修复骨肿瘤性骨缺损的临床疗效。方法：2004年至2006年采用OsteoSet骨移植替代品修复22例骨肿瘤性骨缺损患者，术后定期复查X成片，观察及分析其临床疗效。结果：随访6~9个月，所有患者OsteoSet骨移植替代品吸收良好，没有出现不良反应，骨缺损充填良好；患者功能恢复良好，其中1例患者发生骨折。结论：OsteoSet骨移植替代品自然吸收率与新骨生长率基本一致，是一种理想的骨缺损充填材料。
在骨科治疗中常遇到由于肿瘤或囊肿切除、创伤、感染、手术、关节融合和骨折不愈合等形成的骨缺损，骨缺损的修复一直是骨科的棘手问题。这些缺损的存在导致病变处生物力学环境的改变，功能废用或引起感染，常需骨移植治疗［1］。众多文献报道硫酸钙应用于骨移植，OsteoSet骨移植替代品是一种以医用硫酸钙为基质的新一代骨移植替代物，其自然吸收率与新生骨生长率基本相一致，且具有良好的生物性、可降解性、骨传导性、高诱导成骨活性和强度，植入体内无排斥反应，无过敏反应，是一种理想的骨缺损充填材料。2004年至2006年我院采用OsteoSet骨移植替代品修复骨肿瘤性骨缺损患者22例，随访6个月~9个月，临床疗效满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
本组22例，男性14例，占63.64%，女性8例，占36.36%。最小年龄5岁，最大年龄68岁，平均年龄23.41岁；10岁以下6例（27.27%），10~19岁8例（36.36%），20～29岁1例（4.55%），30～39岁2例（9.09%），40～49岁2例（9.09%），50～59岁1例（4.55%），60岁以上2例（9.09%）。其中单纯性骨囊肿7例，动脉瘤样骨囊肿3例，骨巨细胞瘤6例，骨纤维结构不良2例，骨化性纤维瘤4例。发生于肱骨干6例，股骨颈2例，股骨下段9例，胫骨上段4例，跟骨1例。术前均行X线检查，骨肿瘤范围1.0cm×1.5cm 通讯作者：谷贵山~4.0cm×7.0cm。
1.2 填充材料:
本组病例使用OsteoSet颗粒、OsteoSet-T（含妥布霉素）颗粒、OsteoSet-DBM（脱钙骨基质）颗粒。
1.3 手术方法:
根据肿瘤部位不同，采用合适的麻醉方法。选择合适切口，充分暴露病灶区，将肿瘤彻底刮除或切除，刮除腐骨，残腔刮除干净，干纱布填塞止血、灭活，然后将OsteoSet骨移植替代品小心放入要填充骨骼的治疗部位，所有骨缺损需填满，注意不要溢出治疗部位，不可将其硬塞、挤压，不可将颗粒压碎。填好OsteoSet骨移植替代品后需加盖，如果有骨膜则以骨膜加盖；如果没有骨膜，可以用软组织盖住。将切除肿物送病理。术后定期行X线检查。
1.4 测量方法:
对患者术前X光片骨缺损面积进行测量，计算出骨缺损总面积；然后把术后4、8、12、24周X线片的颗粒吸收区域勾画出来，测量其面积，计算其与前者的比值即颗粒吸收率；同样方法，测量新骨生成明显的区域，计算其与总面积比，得到新骨生长率。用统计学方法计算出平均颗粒吸收率及新骨生长率。
2 结果
22例采用OsteoSet骨移植替代品修复骨肿瘤性骨缺损的患者均得到随访。术后患者均无发热、皮疹及其他毒性反应，切口愈合良好，按期拆线，术后患处无疼痛及不适症状。术后第1天行骨缺损处正、侧位X线检查，见骨缺损充填良好，定期复查正、侧位X线片。随访6~9个月，平均7.23个月。所有患者OsteoSet骨移植替代品吸收良好，没有出现不良反应；缺损区新骨长入良好；术后患者肢体功能恢复良好，1例患儿术后未给予良好的外固定，在第4个月时发生骨折，这与移植物本身无关；所有患者（或家属）对治疗结果满意。术后4周的X线片可见OsteoSet骨移植替代品有明显的再吸收，同时伴有纤细的骨小梁结构形成和骨密度增加。术后12周97.1%的OsteoSet骨移植替代品颗粒被吸收，95.3%的新骨长入缺损区。术后6个月99.1%的颗粒被吸收，98.6%的新骨长入缺损区，超过80%的病例骨空腔已形成良好的骨小梁结构，新骨经重塑形变与周围的正常骨自然连接。
3 讨论
骨移植是骨科矫形、修复与重建手术的重要组成部分［2］，目前已成为仅次于异体输血的第2位最常使用的组织移植［3］。目前常用的方法有自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨移植和人工骨移植。自体骨是最标准的骨移植物［4］，但自体骨来源有限，不能满足临床需要，且取骨增加病人额外创伤，延长手术时间，供骨区常引发不同程度并发症（8%~39%）［5，6］。异种骨来源广，避免了自体取骨可能引起的并发症，但其抗原性较强，如何消除
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