肩关节脱位之肩胛盂骨缺损(骨性Bankart损伤)及评估

肩关节脱位是最常见的关节脱位，当第一次脱位时，医生给予手法复位，一段时间后往往再次出现，形成复发性脱位。频繁的脱位往往导致关节盂和肱骨头的撞击，骨与骨的撞击会带来两败俱伤的结果，肩胛盂的骨缺损，又称为骨性Bankart损伤。

肩关节脱位大都是前下脱位，但相对于肩胛盂来说是往前方脱位。

在4：30钟位逐步形成前下部骨缺损。

目前评估关节盂骨缺损的方法很多，如X线片、CT、3DCT、MRI和关节镜。使用3DCT的“en face”切面法是最被认可，因为它提供了对关节盂骨缺损最准确的评估。

如何估计原始的关节盂形状？有以下两种方法。

①“最佳拟合圆”法。应用了一个最适合的圆圈，它完美地适合于关节盂的后部和下部。这个圆圈被认为接近关节盂的原始形状。

②对侧法：对侧肩(A)，如果完好无损，可作为对照（虚线）(B)。

以上两种方法均可作为估算原始关节盂的形态。

关节盂缺损的程度用什么方法表达呢？有面积测量和线性测量两种方法，目前主流应用的是面积测量法，以后文章会讲到轨道上/轨道外(On-track and of-track)的概念，也是应用这种方法测量缺损的。

线形测量：a)对侧关节盂，完好无损。D代表完整的肩胛盂的宽度；

b)患侧的肩胛盂骨质缺损。D来自完整侧，完整的肾盂宽度D与缺损的肾盂宽度之间的差值为缺损宽度d。缺陷的大小表示为d/D×100(%)。

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