肱骨内上髁骨折是肘部损伤中最常见的一种，约占肘关节骨折的10%，仅次于肱骨髁上骨折与肱骨外髁骨折，占肘部损伤的第三位。骨折多发生在少年和儿童。这个年龄组，肱骨内上髁系属骨骺，尚未与肱骨下端融合，故易于撕脱，通称肱骨内上髁骨骺撕脱骨折。
但由于该骨骺男性6～8岁才出现，女性4～6岁才出现，因此当该骨骺尚未显现的幼儿发生损伤时，应该引起临床工作者的重视。对此临床检查非常重要，我们特列出骨骺尚未显露出的病例。
一、骨骺显露前期
例：6岁男孩右肘伤后(图1)，内上髁损伤后肿胀，局部可触到活动的骨块，但X线片未见异常(因该骨骺尚未骨化)。5年后拍片健侧(左侧)内上髁骨骺正常显现，右侧内上髁骨骺呈一三角形骨片并略下移(图2)。
图1
图2
二、骨骺显露期
肱骨内上髁骨折可根据损伤严重程度分为四型。Ⅰ型损伤：内上髁骨骺分离稍有变位。Ⅱ型损伤：撕脱的内上髁骨骺向下、向前旋转移位，可达关节水平。Ⅲ型损伤：撕脱的内上髁骨骺嵌夹在内侧关节间隙，实际上肘关节处于半脱位状态。Ⅳ型损伤：肘关节向后或向后外侧脱位，撕脱的内上髁骨骺嵌夹在关节内。
Ⅰ度损伤：
例：内上髁骨骺并带一皮质骨片略下移位(图3)
图3
Ⅱ度损伤：
例1：内上髁骨骺分离并带一模糊的骨皮质，并向外侧旋转，而达关节水平(图4)。
图4
例2：内上髁骨骺并带内髁骨块向外翻转移位，达关节水平(图5)。
图5
Ⅲ度损伤：
例1：内上髁骨骺撕脱并移至尺肱关节间(图6)。
图6
例2：内上髁撕脱骨折，骨块移至尺肱关节间(成人)(图7)。
图7
例3：肱骨内上髁Ⅲ度骨折并桡骨颈骨折(歪戴帽)(图8)。
图8
Ⅳ度损伤：
例1：肘关节外后脱位并肱骨内上髁撕脱骨折，骨块移向尺肱关节间(图9)。
图9
例2：肱骨内上髁Ⅳ度骨折并肘关节旋转性脱位(图10)。
图10
来源：《骨科疾病X线片百例解》
作者：闻善乐
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