2018年7月14日第二届施乐辉膝关节翻修论坛在太原举行。山西是中华民族发祥地之一，据考证历史长达五千年，被誉为“华夏文明摇篮”，素有“中国古代文化博物馆”之称。本次大会在其省会城市，素有“并州古城，龙城圣地”的太原举行，继续以格物致知、实事求是的精神，追根溯源，与膝翻修进行深层次的对话，力邀众专家为您演绎膝术百态。
会议现场
苏裕盛副总裁致欢迎词
施乐辉中国区骨科事业部副总裁苏裕盛先生致欢迎词，他说参会学者以格物致知的精神共同求知问道，从而使大会达到授业解惑的目的。此外，他提到本场大会诚挚的欢迎大家分享自己的真知灼见，共同探讨膝关节翻修术的先进技术，并希望大家在共享学术盛宴的同时感受山西太原深厚的文化底蕴。
张志强教授致开幕词
山西医科大学第二医院张志强教授致开幕词，他说，今天很荣幸的可以聚集各位同仁共聚一堂，一起关注膝关节翻修的新动态，共同探索深层次的治疗标准。通过与全国专家学者的交流传递信息，共同引领骨科医师的专业成长，携手领航骨科膝关节翻修领域发展的方向，不断开拓和创新，缔造健康的中国骨科事业。
卫小春教授致开幕辞
大会名誉主席、山西医科大学第二医院卫小春教授致开幕辞，他感谢各位专家长期以来对山西骨科事业的支持，也很好的促进了我国骨科学术交流的良性发展。他介绍到，山西是国家历史文化名城，历史悠久、文化灿烂，这里有尧舜禹遗址、晋国初始历史以及平遥古城等名胜古迹，希望大家劳逸结合，在学术交流的同时领略山西大院风貌。
周一新教授致开幕辞
大会主席、北京积水潭医院周一新教授致开幕辞，他解释说，所谓格物致知，即“推究事物的原理或真相，从而获得知识并使自己得到升华”。他讲到膝关节翻修是一个严峻的问题，国内临床手术经验不丰富，希望大家保持谦逊、保持求知欲、保持好奇心，做到充分的交流学习，在太原“起兵”征服膝关节翻修。
术前准备
Peter Ritschl教授授课
奥地利维也纳Gersthof骨科医院Peter Ritschl教授作《成功实施膝关节翻修术的关键原则》专题报告，他详细介绍了膝翻修术前规划、皮肤切口和显露、假体移除、关节线重建、骨缺损、假体的选择等内容。他提到髌骨修复要固定好、保证不分层，确保髌骨力线的正确轨迹，谨记关节线对保留韧带非常重要。
周一新教授授课
北京积水潭医院周一新教授作《初次TKA失败机制及翻修适应症》专题报告，他提到要重视并明确失败的机制，在此基础上，排除影像学未感染的误导可能性。他讲到膝翻修复杂多变，临床医师在做临床诊断时要系统、全面，充分了解患者的全身状况，在手术室内、外团队协作下共同完成手术。
陈继营教授授课
中国人民解放军总医院陈继营教授作《膝关节置换PJI诊断路径和原则》专题报告，他总结了全膝置换感染诊断依据并概括为以下几点，根据感染的诊断标准尽量多采集诊断依据;排除其他易混淆的并发症;有疑问时随时准备关节穿刺;做穿刺液系列检查、微生物培养标本以及病理检查或术中冰冻等辅助检查;最后做出及时准确的综合判断。
许建中教授授课
郑州大学第一附属医院许建中教授作《全膝翻修的显露与假体取出》专题报告，他传授了全膝翻修暴露的思路，要做到一个切口，广泛暴露;要利于假体取出、软组织平衡以及假体植入等。他讲到临床医师要做好术前评估，把控与切口愈合相关的危险因素。此外，他还详细分享了自己关于假切口和组织扩张器、皮肤切口原则、关节暴露、胫骨结节截骨术以及假体取出顺序等方面的经验。
手术要点
高石军教授授课
河北医科大学第三医院高石军教授作《膝关节翻修中关节线的恢复》专题报告，他介绍到TKA术后最常见且较为棘手的原因是感染及假体松动，在感染翻修术中，首先要清创取出假体，放置间隔。他着重讲到临床上要确认并恢复关节线高度，并且使假体回到关节线位置。
周勇刚教授授课
中国人民解放军总医院周勇刚教授作《膝翻修不稳的诊断和处理》专题报告，他讲到TKA虽然是非常成功的手术，15年的TKA假体在位率为95%，但是仍有部分患者由于各种原因进行翻修，并且以13%-19%的速度增加。他分享自己在TKA术后不稳治疗中的经验，有症状患者首选保守治疗，保守治疗解决不了的病人需要手术治疗，根据具体情况选择单纯置换衬垫、单纯假体翻修、全部翻修或翻修成铰链假体等治疗方法。
朱锦宇教授授课
深圳大学总医院朱锦宇教授作《膝翻修骨缺损的处理》专题报告，他讲到，膝关节翻修术致力于实现重新获得稳定、无痛、有功能的关节的目标，为达到这一目标，临床医生需要平衡屈伸间隙，重建下肢力线、关节线以及修复骨缺损等。他详细介绍了膝翻修骨缺损的AORI分型，并针对这一常用分型提供解决方案，即要根据不同情况有针对性处理，在假体选择中，他比较了使用cone和sleeve的效果，指出其在膝关节评分、影像学透亮线以及相关并发症少方面占有优势。
感染的应对
从左至右：朱锦宇 王子明
朱锦宇教授作《TKA感染翻修：一期或二期》的专题报告，他讲到彻底清创是一期翻修成功的关键，二期翻修仍是金标准，如何选择一期or二期翻修取决于医生或病人。陆军军医大学附属大坪医院王子明教授作《膝关节假体周围感染的抗生素应用策略》专题报告，他分析到，膝关节假体感染的易感因素包括患者本身、外科手术室、外科手术等，当怀疑感染时，要明确感染过程中抗生素使用原则。
棘手问题的处理
周一新教授授课
周一新教授作《膝关节翻修伸膝装置的重建》专题报告，他强调要用眼睛和手感受髌骨关节对位对线的情况，临床上没有明显畸形的髌骨不好复位，相反畸形明显的膝关节则比较容易复位，对于假体制造的畸形，要仔细分析畸形，很重要是防止膝关节内翻。他还讲到，要触摸膝关节软组织情况，使软组织内侧紧缩、外侧松解，达到近端、远端对位良好;要保证伸膝装置回到股骨干前方，从而使其发挥最大效用。此外，他还提到髌骨是否在滑车里只是一个指示指标并不是非常重要;胫骨关节不稳定或太稳定都会使髌韧带发生撕脱。
周勇刚教授授课
周勇刚教授作《TKA术后僵直的原因与处理》专题报告，他讲到TKA术后僵直是一个仅次于骨缺损的常见并发症，术前、术中及术后很多因素都可以造成，想要避免僵直则需正确选择病人、正确手术以及有效检测术后疼痛。他提到若术后早期发现僵直可在麻醉下手法推拿;若遇到术后CR假体PCL紧的情况，可以关节镜下松解;若仍需翻修，它仍是最确切的治疗手段。
陈廖斌教授授课
武汉大学中南医院陈廖斌教授作《膝关节假体周围骨折的处理》专题报告，他分别详细讲解了股骨侧、胫骨侧、髌骨侧翻修相对适应症和绝对适应症，以及分型和治疗。通过讲解临床病例，他详细剖析对于膝关节假体周围骨折是选择固定还是翻修。
由左至右（上）：Peter Ritschl 周一新 许建中
由左至右（下）：毕树雄 邹士平
由上至下（左）：张文明 张亮 王子明
由上至下（右）：王占朝 朱锦宇
从左至右：康凯 韩文锋
大会在四大专题报告板块下的点睛之笔是临床典型病例、尖峰问答环节，其中，在典型病例环节，河北医科大学第三医院康凯教授以及沈阳军区总医院韩文锋教授，分别介绍膝翻修感染和类风湿性关节炎外翻畸形的临床典型病例，与专家探讨病例中疑难点;在尖峰问答环节，参会学员抛出膝翻修、膝关节置换的临床热点问题，与会专家逐一答疑解惑，倾囊相授，这种交互式学习的方式很好的促进了学术交流良性学习氛围模式的形成。
与会专家合影
作为人体构造复杂，损伤机会较多的关节，膝关节疾病的治疗、预后也备受热议。本次大会紧抓膝关节翻修术的适应症、手术技术与方法、术后感染治疗策略以及临床疑难病症的处理等内容，为临床医师提供了全面的临床诊疗方案，将学术与临床融会贯通，让与会者受益匪浅。
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