编者按：
椎间孔镜椎板间入路(PIED)是椎间孔镜孔入路很好的补充技术，尤其是对于腰5骶1椎间盘突出伴有高髂棘及腰5横突肥大的患者，椎间孔入路会增加很多的困难，那么选择椎板间入路就会显得简单很多；另外针对一些高度游离的椎间盘脱出，椎间孔入路有难度时选择椎板间入路就会是“柳暗花明”。
由于的腰5骶1具备不同于其他间隙一些解剖特点如：1、L5/Sl椎板间隙是腰椎椎板间隙中最宽的，平均为31mm(21～40 mm)；2、 L5/Sl椎管段硬膜囊内仅有骶从神经，这使得L5/Sl椎管占有的潜在间隙相对其他的椎管段大；3、骶1神经根较腰5骶1椎间盘有平均22度的出射角(18～26度)，使得从骶1神经根腋下进入得到可能，并且对于后外侧突出型的椎间盘，突出的椎间盘可使得出射角增大，从骶1神经根腋下进入更加容易，故椎板间入路优先应用在腰5骶1间隙。
随着技术的不断成熟，椎板间入路也逐渐应用到了其他腰椎节段，均达到了很好临床疗效。但椎板间入路由于直接面对神经组织，需要将神经推开后方可做腹侧的椎间盘摘除，如果技术不熟练，直接刺激神经会导致患者疼痛剧烈，手术无法正常进行，甚至损伤神经造成严重的后果。
目前椎板间入路主要有两大技术流派，首先是盲视下直接一次破黄，这项技术的缺点在于直接刺激神经，患者较痛苦，另外如果碰到神经变异情况，会增加损伤神经的风险；也有直视下逐步咬除黄韧带镜下二次破黄，但是由于黄韧带较坚韧及目前的镜下工具所限，破黄需要较长的时间。
笔者根据自己临床的体会在局麻下实施手术，采用全内镜下旋转破黄的方法，一方面增加了手术的安全性，另一面明显的缩短了手术时间，大约镜下破黄时间约3—5分钟。现将自己的一些体会总结如下，希望可以给初学者一些帮助，同时也希望得到各位同道的批评指导。
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