植骨|髂骨 OR 非髂骨？

大家都知道用自体髂骨植骨来治疗骨不连、骨缺损、关节融合等；都说髂骨有骨髓干细胞可以进行分化，促进骨折愈合。那么，髂骨和非髂骨，在植骨中到底有没有区别？

首先要介绍一种国外的器具，叫RIA Reamer/Irrigator/Aspirator 扩髓，冲洗灌注，抽吸装置 。结合和髓内钉扩髓，然后冲洗，抽吸将髓腔的骨质变成植骨的骨屑。在美国学习时也使用了这项技术。

RIA原理图

实际效果

大量的碎骨

有人质疑这样会影响骨痂的生长，而有研究证明，并不会。

在C Klein的研究中发现，两者类似。需要注意的是，扩髓过多可能造成骨折。

骨折愈合，骨缺损的治疗一直在进步。但是取骨却一直没有进步。

尤其对于严重骨缺损，大段骨不连的病人。取骨的问题就成了最重要的问题，自体的髂骨。堪比黄金贵重！

都说髂骨的三个优势：骨诱导、骨传导、促成骨。同时，没有传染疾病，没有免疫反应，足够充足也是优势。那么RIA取骨和自体髂骨是否有区别？

这篇2012年的JBJS告诉了我们答案，分别比较了常见的一些因子TGF，IGF，GFG，BMP。发现RIA的含量比自体髂骨取骨更高。

开放骨折，大段骨缺损。

采用皮瓣转移+骨水泥占位器

6周以后膜内成骨技术+大量RIA植骨

术后2年随访