舟月关节脱位复位技巧

舟月关节脱位在临床中常常容易漏诊，舟月关节脱位诊断时一定要进行双侧的Ｘ线对比。

MRI可见舟月韧带撕裂。

舟月关节的稳定结构。

1.初级稳定结构：舟月韧带

2.次级稳定结构：舟头韧带＼ＲＳＣ韧带＼ＳＴＴ韧带

当这些稳定结构都损伤的时候，舟骨出现不稳定。当舟月（ＳＬ）韧带出现部分撕裂时，X线可能表现正常，SL韧带完全撕裂的时候舟月关节在应力位下间隙变宽。

入路采取背侧桡侧双入路，背侧入路为3-4指骨间2-3cm，桡侧入路为桡骨茎凸往远端2-3cm。

先进行背侧入路，暴露肌腱，保护肌腱，在肌腱下方暴露月骨、舟骨、舟月关节。

舟骨和月骨各行一个克氏针固定，舟骨从远向近端打，月骨从近向远端打。以供更好的使用摇杆技术进行复位，来进行舟月关节的闭合。

复位前。

舟骨的克氏针向近端旋转，月骨的克氏针向远端旋转复位后。

复位以后可以用coka把克氏针加持住，然后采用螺钉固定。

然后进行桡侧入路，桡侧入路需要注意桡神经的分支还有桡动脉。

暴露舟骨的外侧。

置入空心螺钉。

透视可见两枚复位克氏针和一枚固定的螺钉，固定螺钉一般采用三层皮质固定舟月微动关节。

术后可见舟月关节恢复。