1909年,另外一位医生将其命名为孟氏骨折。
Giovanni Battista Monteggia
他是一位兢兢业业的人,1762-1815。17岁开始从事外科学习,随着他技艺的精进在1795年,也就是他33岁的时候,医治了一个公爵
Duke Francesco Melzi d’Eril。
Duke Francesco Melzi d’Eril
当时是拿破仑的副总统,当时好几个医生都说这个公爵死定了,没法救了。Giovanni Battista Monteggia经过他仔细的检查和细心的照顾,将公爵拯救并完全康复。从此他得以名声大振,公爵从此聘请他当私人医生,支持他的各种研究。这估计就是医生走向人生巅峰的开始?
他继续的努力工作,同时撰写他的著作Istituzioni Chirurgiche也就是《孟氏手术学》。在1813和1816年分别出版,其中就讲述了这种骨折。在他52岁的时候,由于发烧、皮肤感染,最终没有控制住,导致死亡。在1814年术中,他写道:“
At the end of the treatment the arm swelling has resolved, but only the dislocation of the radius that was not easy to reduce。”
肿胀可以逐渐消除,但桡骨脱位很难复位。
“compression and a new bandage again to contain it,but it did not want to stay in place。”
可以应用绷带来对抗和捆绑它,但是仍然容易脱位。
孟氏骨折的治疗大约经历了三个时期
(1814-1939)
早期,认识孟氏骨折的组成,开始闭合复位桡骨头和尺骨骨折。
(1940-1990)
中期,内固定物开始应用,进行切开复位内固定。并且开始对损伤机制进行了研究,还发现了一些类似孟氏骨折类型。
(1991-至今)
对损伤的进一步认识和内固定的技术的升级,使得可以解剖复位,重建滑车关节。
早期孟氏骨折的治疗(1934 JBJS):如患者孟氏骨折,闭合复位不良,尺骨不愈合,进行切开复位然后石膏固定。
中期的孟氏骨折的治疗(1940 JAMA)
第二种治疗方法:采用尺骨的髓内固定(1950年)
目前的治疗(2013)
孟氏骨折损伤涉及很多韧带,环形韧带、方形韧带,斜韧带、骨间膜,需要进行综合考虑。
孟氏骨折其中最著名的分类为Bado分类。
主要是根据脱位方向进行分类:
A.前方脱位(60%to70%);
B.后方脱位(15%);
C.侧方脱位(20%);
D.前方脱位伴随绕骨近端骨折(1%)。
其中后孟氏骨折,又有二次分类,该种损伤的特点是常伴有冠突的损伤(60%)。
Jupiter的后孟氏骨折分类:
A.鹰嘴骨折伴随冠突骨折;
B.尺骨干骨折伴随冠突骨折;
C.尺骨邻近鹰嘴处骨折,位于干部和干骺端连接处,伴随冠突骨折;
D.尺骨骨折从干部到鹰嘴骨折伴随冠突骨折。
后孟氏中,内侧韧带前束完整(黄色),则不肘关节不容易脱位。外侧韧带的损伤率大约有50%-67%。
孟氏骨折极易漏诊
在看X线时需要注意两条线,来确定桡骨头是否脱位。
在进行治疗时,也要十分注意尺骨的弓的复位。不要将尺骨的弓做大或做小,容易导致桡骨头再脱位或难以复位。儿童患者可能出现石膏使得尺骨弓变形造成桡骨头问题。需要进行侧位的影像学仔细检查,避免石膏对尺骨的复位不良或过度。