锁骨骨折想必大家都做过不少，那么锁骨骨折的相关解剖你都了解吗？锁骨骨折的并发症你都见过吗？如何避免那些并发症呢？
那么锁骨骨折的相关解剖和并发症预防,先回顾一下锁骨的重要结构,最重要的3个东西从它旁边经过。
1.锁骨下动脉SCA
2.锁骨下静脉SCV
3.臂丛BP
那么对于锁骨来说大概位置在哪里？
大约就在中间的位置，如果四分锁骨，大约在第二区域。
从胸腔里面的重建CT我们可以看到，锁骨下动静脉经过锁骨和第一肋骨之间穿过。
在临床应用中，当我们看到了这样的片子。那就要小心了！！
对于内侧的这个螺钉就很有可能造成损伤。根据文献回顾，造成损伤的螺钉，大约穿出的皮质>8mm。
1.锁骨下动脉损伤
如果不小心损伤了锁骨下动脉，会致命吗？？目前报道的致命的病例很少，也少有大出血的现象。多数形成了小的假性动脉瘤和血肿。
曾经有一例病例报道，进行了假性动脉瘤的切除。我们可以很清楚的看到这个血管和长的螺钉以及整个锁骨和钢板。
同时还有一些血管造影的证据也表明了该并发症。
2.锁骨下静脉损伤
同样，锁骨下静脉也常在中段损伤,在固定钢板后发现不停的出血,进行取钢板，急救后死过人的到底致死原因是什么？
可能是由于大量空气进入的血管后，导致了肺部的问题而引起的。锁骨下静脉大约位于锁骨下25mm。
3.臂丛损伤
有的是在骨折损伤即刻造成,有的是在内固定时造成。
建议：
在骨折复位的时候一定要行骨膜骨折块的小心分离，防止骨膜或骨折块与臂丛神经的粘连，在复位的时候进行二次损伤。术前的CT评估十分重要，可以帮助你进行相关的预判。
术中技巧
在近端的时候，如果从前向后置钉则需要十分注意。因为血管在近端的锁骨后侧，更加安全的选择是从上到下的方向。
中段置钉的时候，血管大约位于锁骨的后下侧，避免向下成角植入螺钉，而更适合采取水平植入。
用钻的时候一定要注意：
一般我们正常钻入中间，有两次突破感。当你的钻偏前或偏后，或者后方的骨块较粉碎时，则只有一次突破感，常常容易损伤！
解决方法：
术中：1.准确植入
2.后方放一个金属器械进行保护
综上所述：
如果你用重建钢板进行固定，那么就要按照上面进行打钉啦。如果是解剖钢板的话，也不能大意哦！
小小锁骨，也可能要命的。医学无小事，更好的理解解剖，更好的理解临床深入的思考每一个问题，才能让你的水平越来越高。
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