髌骨骨折 是常见的骨折，对于髌骨骨折进行了一些文献的回顾和一例病例的分析。
1.全身最后的关节面在哪块骨头上？——髌骨，厚达到1cm。
2.这例患者是否骨折？——该例病例为二分髌骨，并非髌骨骨折，发生率为8%，多数位于上外侧。
3.髌骨的血供在哪里？——主要来源于髌骨下级。
4.髌骨骨折的分类有哪些？
5.髌骨有什么作用？-增加了膝关节的力臂多达30%-髌骨在蹲起时承受大约7倍的身体重量的压力-在最后15度伸直膝关节时承受大约2倍的 扭矩，并且实现最后15度的扣锁功能。
6.髌骨怎么移动的？髌骨从屈到伸大约向上移动7cm，并且只有13%-38%与股骨关节面接触。
7.髌骨骨折能否保守治疗？小于2mm的关节台阶,并且小于3mm的分离，并且具有完整的伸膝装置者，可保守。
8.手术治疗的目的？保留完整的伸膝装置（注意恢复髌骨长度），重建规则的关节面。
9.手术有哪些方式？张力带/拉力钉/张力带+拉力钉/部分髌骨切除/全部髌骨切除.
文献报道：骨折修复比髌骨切除更好的保留了伸膝装置，并获得了更好的功能随访，髌骨切除的病人会降低股四头肌的肌力，恢 复时间更长。
10.如何做一个下极粉碎的髌骨骨折？下极撕脱的方法有很多，不要轻易进行髌骨下极的切除。
JBJS的文章曾经报道过一种治疗方法进行修复，搭配缝线，螺钉和小钢板。
下面介绍我们使用的一种方法。
术前X线，下级粉碎，中下段上下分层。
采用纵向切口，术中探查，下极十分粉碎无法修复，采用两枚铆钉置入中断骨折断端
将缝线沿髌骨下极两侧腱膜出缝出，然后缝两个loop后互相打结
用巾钳加持复位，透视下见复位满意
从髌骨下极行空心螺钉贯穿到髌骨上极固定
透视见导针位置满意
拧入适当长度的空心螺钉
用钛缆环扎固定
用缝线加固腱膜层，冲洗缝合伤口，术后照片
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