受访专家：中南大学湘雅二医院大外科主任湘雅名医倪江东教授
近日，家住宁乡县70岁的王奶奶坐在沙发上看电视，中途起身倒茶时突然腰部剧烈疼痛。到医院一查，竟然是压缩性骨折。这已是她近一年来发生的第二次骨折了。
中南大学湘雅二医院大外科主任，湘雅名医倪江东教授表示，门诊时每接诊十个老年人就有七八个患有骨质疏松。他说，老年人发生过骨折后，再次骨折的概率会成倍增加。对于骨松性骨折及其危害性，患者的重视程度还远远不够。
积极面对骨质疏松，骨密度诊断很重要
倪主任表示：由于骨质疏松患者骨质丢失量的30%来自脊柱，因此老年人腰背骨折非常多见。然而，大多数老年人对于骨松性骨折的认知尚存在诸多误区。比如，对于大街上经常看到的驼背老太太,很多人习以为常，认为这只是年老的自然表现。其实这正是椎体压缩性骨折的典型表现。
根据世界卫生组织骨质疏松诊断标准，用双能X线吸收仪来测定骨密度是诊断骨质疏松症的“金标准”，这是一项几乎没有创伤的检查，仅需3-5分钟，一次检查接受射线量仅为拍一张胸片的1%，通过测量腰椎和股骨近端的骨密度，可准确反映全身骨骼的骨矿物质的含量，不仅可以用于诊断骨质疏松症，而且可预测骨折发生的可能性，以及作为抗骨质疏松药物疗效观察的重要指标。倪主任提醒，老年人要积极面对骨质疏松，一旦有腰背疼痛的感觉要及早接受骨密度诊断，早发现早治疗。
保守应对后果严重，加重疾病治疗负担
倪主任指出：“多次骨折正是骨质疏松症的严重后果之一。受传统观念影响以及担心治疗费用，很多老年人没有在第一次骨折后下积极寻求正确的治疗。已发生骨折的老年人，疏松的骨骼就像被白蚂蚁蛀空的房梁，稍有外力便会再次塌陷。首次骨折的发生已是一种预警，如患者不加以重视，仅仅靠减少日常运动量，补钙和维生素D之类的保守治疗，并不能减少骨量流失。最后很容易演变成连咳嗽喷嚏、提拎重物、睡觉翻身等都会突发骨折的‘骨脆脆’状态。长远来看，这将增生巨大的就医成本。不仅如此，患者的健康受到严重影响，亦给其家人施加了沉重的心理负担。”
2013年一项针对骨折治疗费用的调查显示，一次骨折的住院费用为51600元，而院外治疗费用以及家庭劳动力的损失等达11520元。因此，一次骨折治疗的总费用达到63120元。而老年人发生一次椎体骨折后的一年内发生其他骨折的危险程度提高2-5倍。重度骨松的病人在治疗和护理上，给病人自身、家庭以及社会造成了极大的经济负担。
“长新骨”治疗多次骨折，有效降低就医成本
手术干预是治疗的一个重要方法。但是，手术只能解决骨折问题，帮助患者减少疼痛，恢复自理能力，并没有解决骨质疏松的问题。只有联合药物方案协同治疗患者的原发病——骨质疏松症，才能有效预防再次骨折的发生。
倪主任介绍，目前抗骨松药物治疗主要分为两大类：抗骨吸收治疗和促骨形成治疗，通俗来说就是“节流”和“开源”。抗骨吸收治疗如同“节流”,阻止骨量进一步流失；而促进新骨形成治疗如同“开源”,也就是帮助患者“长新骨”。针对多次骨折以及骨量很低的老年患者，“节流”治疗已不能满足患者需求，通过长新骨药物治疗，才能显著减少中重度骨折的患病几率。
说到治疗成本，再以“长新骨”药物可效降低中重度骨折比例达，对于骨折两次及以上的患者群体，使用“长新骨“药物可达到显著节省医疗成本的目的。“当然，我们在考虑治疗方案时，不仅仅从医药经济学的成本考虑如何为患者减负，更重要的是希望患者及其家属尽早寻求积极的治疗手段，减少骨折概率的出现。即使出现首次骨折后也能避免二次骨折的发生，以改善患者及其家人的生活质量。”倪主任总结。
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