6月10-12日，2016亚太膝关节、关节镜及运动医学学会(APKASS)大会暨第十三届国际骨科运动医学与关节镜外科论坛(IFOSMA)正在享有“东方之珠”美誉的香港火热进行中，参会医师逾千人，会场座无虚席，大家共享这场美妙的学术盛宴。
当前人工韧带发展方兴未艾，正在被较为广泛地应用于临床，鉴于此，此次盛会特辟“人工韧带专场”，以复旦大学附属华山医院运动医学中心主任陈世益教授为代表的人工韧带研究团队与5位来自国内的著名运动医学专家对人工韧带最新研究进展以及其在临床的应用现状进行了专题报告与讨论，现在就让我们了解一下此次专场的学术精粹。
陈世益教授做专题报告
陈世益教授在其“中国人工韧带ACL重建十年回顾与关键技术”专题报告中首先指出前交叉韧带（ACL）重建长期结果仍然不满意，具体体现在术后仍有较高失败率、重返运动比例不高（50％左右）、重返运动时间久以及韧带再松弛、术后骨关节炎的发生难以避免。就远期失败率具体而言，陈教授援引了来自夏威夷Tripler医疗中心的一份报告，在为期10年的远期随机对照研究中，自体腘绳肌腱的失败率为8.3%，而异体胫后肌腱的失败率则高达26.5%。
而对于人工韧带目前在前交叉韧带重建中的使用情况，陈教授认为目前占移植物总量的5%-10%。随后的报告一方面重点关注了早期人工韧带在北美应用的失败情况，并结合着近年来我国医学工作者针对人工韧带临床应用的相关报道对其在中国大陆的使用现状进行了介绍。他指出，当前人工韧带尚有不完善之处，譬如在材料强度、生物诱导、固定方式、手术等长技术等方面还需要改善。
值得一提的是，陈世益教授还就人工韧带重建前交叉韧带的案例进行了视频演示，其中一名上海籍运动员在2015年因前交叉韧带损伤接受了手术，术后仅3个月即可重返运动，5个月后成功重返赛场，并在4场中超联赛中打进2球并贡献1次助攻。
陈教授简明扼要地汇报了自己主持开展的两项研究，一项是涵盖全国19家骨科/运动中心的大规模长期临床随访研究，目的是针对人工韧带重建前交叉韧带的失败原因及规律展开深入探究；另一项则为复旦大学附属华山运动医学中心独自开展的前瞻性队列研究，其比较了LARS或自体腘绳肌腱在重建ACL的十年远期效果。
陈天午博士做专题报告
其中，此项研究由来自华山运动医学中心的陈天午博士对此进行了详细汇报。随后，其对另一项针对“人工韧带重建前交叉韧带术后平均9年骨关节炎发生发展及术后重返运动”的临床研究向各位同道进行了详细介绍。
万方博士做专题报告
此外，来自华山运动医学中心的万方博士介绍了一种新型的碳纳米管，根据其初步动物实验结果可以认为其有足够潜力作为未来的韧带、肌腱修复材料，有可能替代目前临床运用的聚酯人工韧带。
温鹏教授做专题报告
宁夏回族自治区人民医院温鹏教授分享了其利用人工韧带重建PCL的经验：首先，韧带残端尽量不要切除，以保留韧带上的机械刺激感受器，还可提供腱细胞和滑膜细胞包裹人工韧带完成重构。其次，不能使用可吸收材料固定。最后，采用钛合金螺钉固定必须在皮质骨 水平挤压固定，即螺钉尾端恰好平皮质骨才能达到最佳固定效果。
王呈博士做专题报告
山东大学齐鲁医院王呈博士介绍了使用人工韧带治疗膝关节多韧带损伤的研究和经验。他认为多发韧带损伤应当今早手术，人工韧带是一种可靠的选择，当处理多发韧带损伤时，人工韧带能够有效解决自体重建移植物供不应求的问题，减少取腱带来的额外病损。
徐卫东教授做专题报告
第二军医大学附属长海医院徐卫东教授认为目前尽管人工韧带的疗效存在争议，但是国际上大多数学者的观点还是偏向于人工韧带的。由于人工韧带的材料受限，相关的手术必须尊崇等长重建、保留残端的原则。
徐教授分享了大量的人工韧带重建ACL手术技术的经验，如手术进行时，必须注意骨道放置的位置，只有做到等长重建，妥善保留残端，人工韧带手术的长期疗效才能得到保证。在拧紧挤压螺钉前，移植物必须保持一定张力，这样术后韧带才不容易松弛，时刻保持张力和功能。
侯景义医生做专题报告
中山大学孙逸仙纪念医院的侯景义医生通过研究人工韧带重建PCL后翻修的手术方法及疗效得出结论：骨道位置异常以及腱骨愈合不良是人工韧带重建PCL后失败的原因，根据患者肌腱情况采用自体和（或）同种异体肌腱，可获得较为满意的临床效果，远期效果需要进一步观察。
黄伟教授做专题报告
最后，重庆医科大学附属第一医院的黄伟教授介绍了利用LARS人工韧带重建内侧髌股韧带MPFL，以治疗反复髌骨脱位的经验。他指出，在术中达到并确认髌骨关节的动态稳定性是手术的成败所在；他的临床随访研究结果证实：用人工韧带重建MPFL的方案治疗反复髌骨脱位是有效可靠的。
在讨论环节，与会嘉宾和参会代表纷纷踊跃参与讨论，讨论围绕ACL等长重建的方法、当前聚酯人工韧带的缺点、挤压螺钉的局限性、人工韧带的适应症、患者的选择、MPFL重建等长性是否必要等众多热点问题激烈展开，嘉宾与代表相互充分交换了意见，纷纷表示受益匪浅。
返回顶部