一期前后联合入路手术治疗多节段脊髓型颈椎病研究进展

李秀茅  姜亮  刘忠军

手术是治疗脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）的重要方法。3个或3个节段以上的多节段CSM的手术方式较复杂且存在争议，大致包括前路、后路和前后联合入路三种方案[1]。前路手术可直接消除腹侧压迫，应用较广，尤其适用于仅有1~2个节段的腹侧压迫病例[2]。后路手术能有效去除背侧压迫、解除椎管狭窄，应用最广，适用于多节段退变且具备脊髓后移空间者[3]。前后联合入路（combined anterior and posterior approach）手术具有彻底减压和坚强固定的优势，兼顾单纯前路和后路的不足，是治疗复杂多节段脊髓型颈椎病的有效方案[4]，但因手术难度较高、创伤较大、并发症可能更多，其临床应用较为谨慎，或者由二期手术替代[5]。现将国内外学者在一期前后联合入路治疗多节段CSM方面的研究进展综述如下。