代谢综合征与骨关节炎发生、发展相关性的研究进展

王飞  薛庆云

骨关节炎（osteoarthritis, OA）是最为常见的关节炎，是导致关节疼痛和活动能力丧失的主要原因,带来了巨大的社会和经济负担。早期学者们多认为OA主要由机械磨损所致，肥胖是引起承重关节OA发病的重要因素，但后来研究发现肥胖同样与非承重关节OA的发病密切相关，这提示除了机械因素外，肥胖还通过全身代谢因素影响了OA的发病和进展。近期已有许多研究表明全身代谢性异常在OA的病理过程中起着重要作用，这些代谢异常性疾病包括肥胖、糖尿病、高血压病、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化及心血管疾病等。上述代谢性疾病通过复杂的机制和多种方式与OA相互作用，如引起全身低度炎症，增加脂肪因子、促代谢细胞因子、炎症介质等的释放，引起软骨细胞葡萄糖代谢障碍以及脂质代谢紊乱，并上调软骨细胞外基质降解酶的产生，加重氧化应激损伤，增加关节软骨细胞凋亡。另外，还影响了软骨及软骨下骨的营养供给和代谢。这些代谢变化最终加速了软骨的损伤破坏，促进了OA的发生和发展。对代谢性疾病与OA的相关性及作用机制的研究，有可能为OA的预防和治疗提供新的思路及方法。着重对OA与代谢综合征相关性的流行病学证据及可能的病生理机制进行综述。