椎板开窗椎管减压治疗伴神经损伤胸腰椎爆裂骨折

李海峰  顾三军  孙振中  殷渠东

目的　探讨椎板开窗椎管减压治疗合并神经损伤胸腰椎爆裂骨折的手术效果。

方法　回顾性研究自2008-01—2013-06采用椎板开窗椎管减压、椎弓根钉内固定治疗的28例合并神经损伤的胸腰椎爆裂骨折。术后1周、12个月行X线片和CT检查，测量椎体前缘高度、椎管中矢径和椎管狭窄。末次随访时记录腰背痛VAS评分和神经功能Frankel分级恢复情况。

结果　28例均获得平均20.1（18~36）个月随访。术后1周与术前比较，椎体前缘高度（t =27.040，P ＜0.001）、椎管中矢径（t =22.620，P ＜0.001）、椎管狭窄（t =20.470，P ＜0.001）明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。术后12个月与术后1周比较，椎体前缘高度少许丢失，差异有统计学意义（t =16.970，P ＜0.001），但基本维持稳定；椎管中矢径（t =8.480，P ＜0.001）、椎管狭窄（t =10.150，P ＜0.001）进一步改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。末次随访时，除2例完全性神经损伤外，不完全性神经损伤患者均有不同程度恢复，由术前分级（2.75±1.21）恢复至（0.86±1.30），差异有统计学意义（Z =-4.435，P ＜0.001）；腰背痛VAS评分为（2.25±0.17）分，较术前明显降低，差异有统计学意义（t =19.390，P ＜0.001）。

结论　椎板开窗椎管减压、椎弓根钉内固定治疗合并神经损伤的胸腰椎爆裂骨折不仅保留了椎管结构和脊柱稳定性，而且可以使椎管得到有效减压。