体质量指数对后路360°融合术治疗单节段腰椎退行性疾病疗效的影响

黄胜  罗嘉全  李亮平  漆启华  刘少喻  万勇  彭新生  邹学农

目的 探讨体质量指数（body mass index，BMI）对后路360°融合术治疗单节段腰椎退行性疾病疗效的影响。

方法 回顾分析2009年9月－2013年9月收治的符合选择标准的302例行后路360°融合术治疗的单节段腰椎退行性疾病患者临床资料。根据术前BMI不同将患者分为3组，A组为正常体重组（BMI<24 kg/ m2），105例；B组为超重组（24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2），108例；C组为肥胖组（BMI≥28 kg/m2），89例。3组患者性别、年龄、病程、病变类型、病变节段及术前日本骨科协会（JOA）评分与Oswestry功能障碍指数（ODI）比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症情况；术前及术后3、6、24个月采用腰椎JOA评分及ODI评价患者腰椎功能情况。

结果 C组手术时间、术中出血量及术后住院时间均显著多于A、B组（P<0.05）；A、B组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者均获2年以上随访，随访时间24～45个月。各组术后各时间点JOA评分及ODI均较术前显著改善（P<0.05）；术后各时间点3组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。并发症发生情况：3组患者术后总体并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=3.288，P=0.193）。其中C组切口相关并发症（切口感染和切口愈合不良）发生率显著高于A、B组（P<0.05），A、B组间差异无统计学意义（P>0.05）；脑脊液漏、假关节形成及翻修等并发症发生率3组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论 不同BMI的腰椎退行性疾病患者行后路360°融合术均能获得良好临床疗效，但BMI≥28 kg/ m2患者手术时间更长、术中出血更多、术后住院时间更长，且术后切口相关并发症发生率更高。