股骨近端防旋转髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

樊政炎  彭昊  陈森  方洪松

目的  探讨经膝外侧腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的手术方法和临床疗效。

方法2011年1月至2013年1月，收治胫骨平台后外侧骨折患者18例，男13例，女5例。年龄23.0~62.0岁，平均40.6岁。按AO分型：B3型8例，C3型10例。CT扫描和三维重建示后外侧平台劈裂塌陷，8例合并腓骨头或上端骨折。B3型骨折采用膝外侧腓骨截骨入路，C3型骨折采用联合入路（外侧+后内侧入路），直视下撬拨后外侧塌陷骨块并行植骨及支撑钢板内固定。对于骨折复位情况采用DeCoster评定标准，对于膝关节功能采用HSS膝关节评分标准。

结果  术后X线片按DeCoster评定标准评定，达到解剖复位12例，良好4例，一般2例；18例患者均获得6.0~24.0个月随访，平均12.2个月。术后3.0个月，复查X线片显示骨折均已愈合，高度未见丢失，HSS评分为84.0~95.0分，平均88.9分。2例腓总神经麻痹，2个月后自行恢复，1例术后伤口感染经清创后愈合。

结论  外侧腓骨近端截骨入路能充分暴露后外侧平台，直视下对后外侧劈裂骨折进行复位和内固定，值得临床推广应用。