多种血液保护方法在骨科围术期的联合应用

刘更夫  张远金  贺桂文  段军

目的  观察联合多种技术手段、药物对骨科手术患者失血、凝血功能和血液氧合状态的影响以及实施血液保护的效果。

方法 选择2013年2月至2014年1月在我院就诊的271例骨科手术治疗患者，术前行储存式自体输血，术中采用控制性降压技术、稀释式或回收式自体输血技术，并使用凝血药物等；观察患者手术前后血红蛋白（hemoglobin, Hb）、红细胞比容（red blood cell specific volume, Hct）、血小板计数（blood platelets count, BPC）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、血浆黏度、全血黏度以及混合静脉血氧分压(mixed venous blood oxygen tension, PvO₂)、混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation, SvO₂)等指标的变化，对比分析实施血液保护对患者贫血程度、凝血功能、血液流变学以及血液氧合状态的影响。

结果  本组病例围术期自体输血共179 010 mL，异体输血共35 000 mL，未出现输血不良反应；患者术后Hb、Hct、BPC、血浆黏度、全血黏度均低于术前，差异均有统计学意义（均P<0.05），PvO₂、SvO₂较术前有所升高，但差异均无统计学意义（均P>0.05），APTT、PT手术前后无明显变化，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

结论  骨科围术期联合应用多种血液保护方法能明显减少失血，减少异体输血，保护血液资源，且未对患者凝血功能、氧合状态产生明显影响。