巨大的钙化型胸椎间盘突出症的后路椎管减压治疗

伦登兴  徐兆万  钟军  庄青山  刘大勇  厉峰  隋国侠

目的: 探讨经后路治疗巨大的钙化型胸椎间盘突出症的临床疗效。

方法: 2005年1月至2012年6月共经后路手术治疗巨大的钙化型胸椎间盘突出症患者17例，男11例，女6例；年龄21-81岁，平均55．7岁。其中旁中央型7例，中央型10例。椎管内占位面积52％-90％，平均71．7％±9．6％。Frankel脊髓功能分级：A级1例、B级6例、C级6例、D级4例。术中切除棘突、椎板及关节突，经双侧关节突人路，采用自制角翼骨刀切除腹侧钙化型椎间盘。术后评估疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescore，VAS）、Et本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）胸椎评分、Frankel脊髓功能分级及并发症发生情况。

结果: 所有患者均获得随访，随访时间18--60个月，平均（37±12）个月。手术时间70-180min，平均（120±63）min；出血量461±1500ml，平均（471±198）ml。末次随访时疼痛VAS评分为（1．12±0．07）分，较术前（8．01±0．21）分明显降低。术后JOA胸椎评分持续增加，术前、术后1周、术后3个月及术后12个月的差异均有统计学意义；其中术前、术后12个月JOA胸椎评分分别为（3．17±．83）分和（8．78±0．94）分，改善率为65．1％±23．4％，12个月后JOA胸椎评分基本稳定。末次随访时Frankel脊髓功能改善1或2级者16例，无改善1例。1例术后症状加重，1例出现伤口感染，1例出现脑脊液漏。

结论: 经后路椎管减压治疗巨大的钙化型胸椎间盘突出症手术时间短、出血量少、并发症发生率低，是一种安全、有效、可行的治疗胸椎间盘突出症的方法。