自体肌腱重建Lisfranc韧带的生物力学研究

刘松波   黄东   黄永军   刘伟杰   刘晓春

目的: 通过生物力学测试，探讨自体肌腱重建Lisfranc韧带的可行性。

方法: 取12只成年男性新鲜下肢尸体标本，将标本按顺序制备Lisfranc韧带完整（正常组）、Lisfranc韧带断裂（断裂组）、Lisfranc韧带重建（重建组）模型。固定于Bose力学试验机，分别在中立位和跖屈30°位下，以10 N/s速度、0～600 N给予轴向加载，每隔100 N加载停止1 min。记录不同载荷下内侧楔骨（C1）和第2跖骨（M2）基底间位移（C1-M2间位移）以及第2跖骨基底部高度（代表足横弓高度）图像。将图像导入Adobe photoshop CS6软件中，计算中立位、跖屈30°位0、 600 N载荷下C1-M2间位移变化值以及中立位0、600 N载荷下足横弓高度变化值。

结果: 中立位及跖屈30°位，随着载荷增加，C1-M2间位移及足横弓高度均呈逐渐增加的趋势。两种体位下，正常组、断裂组、重建组间C1-M2间位移变化值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中，断裂组中立位C1-M2间位移变化值显著小于跖屈30°位，差异有统计学意义（t=7.392，P=0.000）。中立位时，断裂组和重建组足横弓高度变化值明显大于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；断裂组和重建组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论: 采用自体肌腱重建Lisfranc韧 带能减小C1-M2间位移变化，能在一定程度上稳定Lisfranc关节；重建背侧韧带和Lisfranc韧带后不能提高足横弓 的缓冲能力；在跖屈30°位下C1-M2间位移变化值较中立位更明显，有助于提高临床诊断隐匿性Lisfranc损伤。