秦龙 朱泽兴 宋迪煜 徐建强 于浩 张树明
目的: 探讨改良Urbaniak术式治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。
方法: 回顾分析2010年2月－2012年10月采用在股骨大粗隆切口基础上增加股前外侧切口，保留原有腓骨瓣经粗隆外皮质钻孔减压填充方式，选择旋股外侧动脉降支作为供血血管的改良Urbaniak术式，治疗38例（41髋）股骨头缺血性坏死患者。其中男25例（28髋），女13例（13髋）；年龄16～52岁，平均34岁。酒精性19例（21髋），创伤性9例（9髋），激素性5 例（6髋），特发性5例（5髋）。病程10个月～6年，平均3.7年。按Ficat分期标准：Ⅱ期24髋，Ⅲ期17髋。术前Ⅱ、Ⅲ期髋关节Harris 评分分别为（80.63±5.02）分和（77.06±6.77）分。术后记录相关并发症，根据患髋术后X线片表现分为改善、稳定、恶化、失败4个等级，评价为改善或稳定即为影像学成功；采用Harris评分评定患髋功能， ≥80分为临床成功。
结果: 术后切口均Ⅰ期愈合。术后3例出现股前外侧皮肤麻木和感觉减退，1例出现足背感觉异常，均对日常生活无影响。38例（41髋）均获随访，随访时间1年～3年3个月，平均2年3个月。随访期间无髋关节僵硬、髋部或腹股沟区持续性疼痛、髋关节感染、踝关节不稳等并发症发生。末次随访时X线片示23髋（56.1%）改善、17髋（41.5%）稳定、1髋（2.4%）恶化，影像学成功40髋；患髋Harris评分获优17髋、良20髋、可3髋、差1髋，优良率为90.2%，临床成功37髋。末次随访时Ⅱ、Ⅲ期髋关节Harris 评分分别为（89.92±4.12）分和（86.53±5.70）分，均较术前提高，差异有统计学意义（t=7.011，P=0.000；t=4.412，P=0.000）。
结论: 改良Urbaniak术式具有操作简便、并发症少、安全性较高及术后患髋功能恢复良好等优点，是治疗股骨头缺血性坏死的有效方法。
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