【精·点病例】姚建华：膝关节置换术后感染皮肤缺损翻修一例报告（上）

一般资料：患者女性，58岁。

既往史：2013年11月在外院因右膝重度骨性关节炎行人工全膝关节置换术，术后6天高烧，炎性指标高，膝关节肿胀。12天后伤口裂开，大量炎性分泌物，经实验室培养出金黄色葡萄球菌。

影像学资料：术前的片子我们没拿到，图1是患者术后的X线片，图2-1是患者术后近一个月前后的图片资料。

图1

图2-1

大家从图2-1照片上可以看到黄色的部分是髌腱，感染创面较大，与关节腔完全贯通。

那么问题来了：

讨论问题一：术后高烧不退是否应该早期切开清创？

讨论问题二：还能保住假体吗？如果保留，该怎么保？

讨论问题三：下一步治疗方案如何？

作者：姚建华，主任医师，教授，硕士研究生导师，北京军区总医院全军创伤骨科研究所副主任，医学硕士，中国医师奖获得者。中华医学会骨科青年委员会委员，全军骨科专业委员会关节镜学组委员，老年脊柱关节病委员会委员，北京市骨科分会关节学组委员。从事骨科专业20多年，2005年曾到新加坡中央医院进修学习人工关节置换技术，主要从事运动创伤微创治疗，四肢骨关节病治疗及髋膝人工关节置换，是国家体委总局奥运医学专家组成员。 发表学术论文30余篇，参与了《实用骨科学》第三版、《骨科手术并发症》第二版和《骨移植学》的编写工作。2001年获军队科技进步三等奖两项（第二，三作者），2002年获军队科技进步二等奖一项（第五作者），2003年获军队科技进步三等奖一项（第一作者），多次获得医院优秀服务标兵及优秀医务工作者称号，荣获过三等功。