儿童浮肘损伤的治疗

王国强　　于铁强　　左玉明　　王月光　　周宏艳　　易凡　　张磊　　邢爱春

　　目的:总结儿童浮肘损伤的临床特点、治疗方法及疗效。

　　方法:回顾分析2008年1月－2013年12月收治的19例浮肘损伤患儿临床资料，男14例，女5例；年龄14个月～13岁7个月，平均8岁。肱骨髁上骨折均为Gartland Ⅲ型。开放骨折1例，合并血管损伤1例，神经损伤6例。伤后至就诊时间2 h～2 d，平均7 h。肱骨髁上骨折采用闭合或切开复位克氏针固定；桡骨远端骨骺损伤或合并尺骨远端骨折（或骨骺损伤）行闭合或切开复位克氏针固定；尺桡骨干中段骨折采用闭合复位弹性钉固定。

　　结果:18例患儿获随访，随访时间12～18个月，平均13个月。骨折均达骨性愈合，愈合时间8周～7个月，平均3个月；神经损伤均于8周内完全恢复。1例血管损伤术后第2天可触及桡动脉搏动，11 d后彩超显示血流正常。1例患儿肘关节伸直受限约10°，其余患儿肘关节及前臂活动正常。末次随访时根据改良的Flynn标准，达优16例，良1例，可1例。

　　结论:浮肘损伤多发生在较高能量损伤中，易合并神经血管损伤及其他部位骨折，手术治疗可有效降低并发症发生率，提高疗效。