桡动脉掌浅支腕横纹部flow-through皮瓣修复伴动脉缺损的拇指创面

郑大伟　黎章灿　许立　张旭阳　石荣剑　孙峰　寿奎水

　　目的:探讨采用桡动脉掌浅支（superficial palmar branch of the radial artery，SPBRA）腕横纹部flow-through皮瓣修复伴动脉缺损的拇指创面方法及疗效。

　　方法:2012年2月－2013年11月，收治8例伴双侧动脉缺损的拇指软组织缺损患者。男5例，女3例；年龄19～51岁，平均30.5岁。致伤原因：挤压伤4例，撕脱伤3例，绞勒伤1例。致伤部位：掌指关节3例，近节掌侧2例，指间关节掌侧3例。软组织缺损范围3.5 cm × 1.5 cm～6.5 cm×2.0 cm。指动脉缺损2.5～8.5 cm，平均5.3 cm。受伤距手术时间2.0～4.5 h，平均3.2 h。采用SPBRA腕横纹岛状皮瓣逆行移位修复，皮瓣切取范围4.0 cm×2.0 cm～7.5 cm×3.0 cm。供区直接缝合。

　　结果:除1例因血管变异改变术式外，其余均顺利完成手术。术后皮瓣均完全成活，创面Ⅰ期愈合；供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～18个月，平均13个月。皮瓣颜色及质地与周围正常皮肤相似，供区无明显瘢痕，腕部功能正常。末次随访时，患指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：获优6例，良1例，中1 例，优良率87.5%。

　　结论:SPBRA腕横纹部flow-through皮瓣修复伴动脉缺损的拇指软组织缺损，具有手术操作简便、血运可靠、术后手部功能及外观恢复好的优点。