两种截骨术在成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良人工全髋关节置换术中的比较研究

杨序程　　雷鹏飞　　文霆　　胡懿郃

　　目的:比较人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH） 时，分别采用大转子截骨或转子下截骨的疗效差异。

　　方法:2007年6月－2013年12月，36例（43髋）CroweⅣ型DDH患者行THA，其中19例（23髋）术中采用大转子截骨（A 组），17例（20 髋）采用转子下截骨（B组）。两组患者性别、年龄、身体质量指数、侧别及术前Harris评分、双下肢长度差比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组手术时间、出血量、住院时间、术中及术后并发症发生情况、髋关节Harris评分、双下肢长度差。

　　结果:两组手术时间、出血量与住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。A、B组术中并发症发生率分别为21.7%（5/23）、5%（1/20），术后并发症发生率分别为10.5%（2/19）、22.2%（4/18），比较差异均无统计学意义（P>0.05）。31例（37髋）获随访，其中A组16例（19髋），B组15例（18髋）；随访时间1～7年，平均3年。X线片复查示，两组假体均在位良好。末次随访，A、B组Harris评分均较术前显著提高（P<0.05），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后双下肢长度差比较，差异无统计学意义（t= —1.343，P=0.188）。

　　结论:THA结合大转子截骨或转子下截骨均可有效处理成人CroweⅣ 型DDH高位脱位，但转子下截骨在调整肢体长度方面更具优势。