手术治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的疗效观察

王海鹏　　顾峥嵘　　刘云吉　　徐菁　　颜家骅　　张炯豪　　彭程

　　目的:探讨手术治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的疗效。

　　方法:2010年1月－2013年1月，收治11例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者。其中男7例，女4例；年龄18～72岁，平均38.2岁。受伤至手术时间为6 h～7 d，平均4 d。踝关节骨折根据Lauge-Hansen分型标准：旋前-外旋型5例，旋后-外旋型4例，旋前-外展型2例。踝关节彩色多普勒超声及MRI检查证实三角韧带断裂。麻醉后行外翻应力试验、距骨外翻倾斜试验和前抽屉试验均为阳性。踝关节骨折行切开复位内固定，探查并修复三角韧带。

　　结果:术后切口均Ⅰ期愈合，无感染等手术相关并发症发生。患者均获随访，随访时间12～18个月，平均13.3个月。X线片复查示，骨折均解剖复位，内固定物位置满意，踝关节各骨对应关系无异常，下胫腓联合关系正常；骨折均愈合，愈合时间6～8周，平均7.6周。术后3～6个月复查踝关节MRI示三角韧带形态正常。按美国足踝外科协会（AOFAS）评分：获优6例，良3 例，可1例，差1例，优良率81.8%。

　　结论:对于踝关节骨折伴三角韧带损伤，切开复位内固定骨折同时修补三角韧带，可最大程度恢复踝关节内侧稳定结构。