数字化定制钢板治疗四肢复杂骨折的疗效观察

万永鲜　　卓乃强　　阳运康　　葛建华　　鲁晓波

　　目的:总结分析数字化定制钢板治疗四肢复杂骨折的临床疗效。

　　方法:2012年1月－2013年5月，对42例四肢复杂骨折患者，利用其CT原始数据建立模拟骨折复位后的三维模型，并设计定制个性化解剖型接骨板，切开复位内固定治疗骨折。其中男22例，女20例；年龄16～53岁，平均37.4岁。致伤原因：交通事故伤21例，高处坠落伤18例，重物压砸伤3例。其中新鲜闭合性骨折26例，开放性骨折16例（Gustilo分型Ⅰ型9例、Ⅱ 型7例）。骨折按照AO分型：肱骨多段粉碎性骨折15例，桡骨多段粉碎性骨折4例，股骨多段粉碎性骨折8例，胫骨多段粉碎性骨折15例。伤后至手术时间为6～28 d，平均10 d。

　　结果:定制钢板长度、放置位置，螺钉长度，植钉方向及数量均与术前设计基本一致。手术时间35～120 min，平均70 min；术中出血量30～500 mL，平均180 mL；X线透视次数2～6次，平均3次。2例术后切口浅表感染，经换药对症处理后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。42例均获随访，随访时间6～24个月，平均11.5个月。41例骨折I期愈合，愈合时间8～19周，平均14周；1例于44周延迟愈合。其中骨折达解剖复位19例；3例发生畸形愈合，未行处理；其余均达功能复位标准。随访期间无钢板、螺钉松动、断裂等内固定物相关并发症发生。

　　结论:数字化定制钢板治疗四肢复杂骨折，尤其对于四肢长骨的多段粉碎性骨折，手术操作简便、创伤小、并发症少、疗效确切。