胡 勇 董伟鑫 孙肖阳 袁振山 张 蛟
目的：将寰椎后路侧块螺钉上倾角固定在15°的情况下，比较不同内倾角度置钉相对应的寰椎侧块有效宽度和进钉深度，以确定寰椎后路侧块螺钉在横断面上的最佳内倾角度。
方法：募集颈椎结构正常的健康成年国人64名，男32名，女32名；年龄32.7±7.8岁（18~60岁），进行颈椎CT平扫，通过Mimics软件对志愿者的颈椎CT数据进行测量，在寰椎后路侧块螺钉上倾角为15°的情况下，分别测量内倾角度为0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°和理想内倾角（β角）时的寰椎侧块有效宽度和寰椎后路侧块螺钉的进钉深度；测量正中矢状面与寰椎后弓最后缘的交点与进钉点之间的距离和进钉点处的后弓下缘侧块高度；并进行统计学数据分析。
结果：寰椎后路侧块螺钉的β角男性为20.01°±2.97°，女性为21.89°±3.14°。寰椎后路侧块螺钉内倾角度为0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°和β角时的寰椎侧块有效宽度男性分别为8.95±1.18、9.51±1.14、10.00±1.17、10.42±1.20、10.39±1.29、9.41±1.25、8.04±1.21、11.02±0.96mm，女性分别为7.64±1.01、8.31±1.11、8.88±1.10、9.32±1.11、9.51±1.09、8.90±1.02、7.62±1.07、9.97±0.98mm；进钉深度男性分别为19.03±1.34、19.60±1.39、20.28±1.47、21.20±1.48、22.11±1.54、23.06±1.63、24.19±1.97、22.37±1.52mm，女性分别为17.47±1.68、17.90±1.64、18.50±1.79、19.31±1.93、20.47±2.03、21.67±2.18、22.89±2.38、21.26±1.99mm。相较于其他内倾角，β角对应的寰椎侧块有效宽度最大且差异有统计学意义（P＜0.01）。寰椎后路侧块螺钉内倾角为β时，寰椎后路侧块螺钉进钉点距离正中矢状面与寰椎后弓最后缘的交点距离男性为28.35±1.75mm，女性为26.70±1.60mm；进钉点处的后弓下缘侧块高度男性为4.38±0.85mm，女性为4.13±0.80mm。
结论：寰椎后路侧块螺钉上倾15°时，以所对应的寰椎侧块有效宽度最大的内倾角β角进钉，理论上损伤椎动脉、脊髓等结构的几率最低。
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