腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复舌癌术后缺损疗效观察

赵文权　　刘建华　　刘超　　李志勇

　　目的:探讨应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣（medial sural artery perforator free flap，MSAP）修复舌癌术后缺损的疗效。

　　方法:2013年3月－2014年4月，采用MSAP修复12例舌癌术后缺损。男7例，女5例；年龄45～68岁，中位年龄55岁。其中高中分化鳞状细胞癌8例，中低分化鳞状细胞癌4例。病程2.0～8.5个月，平均4.3个月。肿瘤部位：舌缘8例；舌腹4例，其中1例浸润口底。TNM分期：T2N0M0 7例，T2N1M0 2例，T3N1M0 2例，T4N1M0 1例。肿瘤范围3.0 cm×2.0 cm～4.5 cm×3.0 cm。MSAP切取范围4.0 cm×3.5 cm～6.5 cm×6.0 cm。供区切口直接拉拢缝合。

　　结果:手术时间5.5～8.3 h，平均6.8 h；皮瓣制备时间54～85 min，平均65.6 min。术后除1例皮瓣发生静脉危象外，其余皮瓣均顺利成活。供区11例切口达Ⅰ期愈合，1例因局部感染经换药后Ⅱ期愈合。患者均获随访，随访时间6～18个月，平均13.7个月。随时间延长，皮瓣表面皮肤逐渐出现黏膜化改变。患者发音逐渐清晰，术后6个月时可基本正常交流。小腿供区未遗留明显瘢痕，均无肢体运动受限等并发症发生。

　　结论:MSAP解剖结构稳定，皮瓣厚薄、质地适宜，应用其修复舌癌术后缺损后舌体外形和语言功能恢复满意，且供区并发症少。