跟骨载距突螺钉导向器的研制与临床应用

刘丙根　　庞清江　　余霄　　陈先军　　郭宗慧

　　目的:探讨自行研制的跟骨载距突螺钉导向器辅助固定跟骨载距突的临床效果。

　　方法:回顾性分析2012年5月－2013年10月收治的40例（47足）跟骨关节内骨折患者临床资料。其中男29例，女11例；年龄25～68岁，平均46岁。跟骨骨折根据Sanders分型：Ⅱ型17足，Ⅲ型20足，Ⅳ型10足。伤后至入院时间1～12 h，平均6.02 h。应用自行研制的跟骨载距突螺钉导向器辅助固定跟骨载距突。记录术中透视次数；测量手术前后跟骨Böhler角和Gissane角；按照Maryland足部评分系统评价术后功能恢复情况。

　　结果:术中透视2～4次，平均2.85次。共植入47枚螺钉，其中1枚穿过载距突前下，l枚进入载距突前方，余45枚均准确通过后关节面下方骨块，精确率达95.7%。40例均获随访，随访时间8～18个月，平均12个月。术后3例发生腓肠神经损伤，2例皮缘切口坏死及感染。患者跟骨骨折均愈合，愈合时间9～18周，平均12.72周。末次随访时患者Böhler角和Gissane角分别为（29.40±4.65）°和（130.84±5.08）°，与术前的（6.48±3.67）°和（99.30±5.85）°比较，差异均有统计学意义（t= —31.38，P=0.00；t= —28.32，P=0.00）。末次随访时按Maryland足部评分系统评价为65～98分，平均90.66分；其中优41足，良3足，可3足，优良率93.6%。

　　结论:采用跟骨载距突螺钉导向器辅助固定跟骨载距突，能明显提高螺钉固定载距突的准确性，减少术中透视对人体伤害。