改良Stoppa入路内侧壁弹力接骨板治疗累及髋臼方形区骨折

杨亚军　　岳建明　　温鹏

　　目的:探讨经改良Stoppa入路采用内侧壁弹力接骨板（medial wall spring plate，MWSP）治疗累及髋臼方形区骨折的临床疗效。

　　方法:2008年3月－2013年9月，收治38例累及方形区的复杂髋臼骨折患者。男23例，女15例；年龄19～56岁，平均36.08岁。致伤原因：交通事故伤21例，重物压砸伤10例，高处坠落伤7 例。伤后至入院时间3 h～2 d，平均11 h。骨折按照Letournel-Judet分型标准，前柱骨折（D型）12例，横形骨折（E型）5例，T形骨折（H型）8例，前柱并后半横形骨折（I型）6例，双柱骨折（J型）7例。根据骨折类型，选择改良Stoppa入路（19例）或分别联合髂腹股沟入路（10例）、Kocher-Langenbeck入路（9例），显露骨折部位，采用MWSP固定方形区骨折。观察手术时间、出血量、有无并发症发生，评价骨折复位效果及髋关节功能。

　　结果:手术时间为85～210 min，平均130 min；出血量450～900 mL，平均650 mL。术中1例血管撕裂，1例损伤膀胱；术后8例发生下肢静脉血栓形成，2例切口脂肪液化。术后CT复查示1例螺钉误植。根据Matta影像学评分标准，骨折达解剖复位9例，满意复位24例，不满意复位5例；骨折复位满意率为86.84%。3例患肢较健侧短缩0.8～1.0 cm。所有患者均获随访，随访时间7～18个月，平均10个月。骨折均愈合良好，愈合时间13～16周，平均14 周。术后1年，根据Merled’ Aubigne和Postel评分标准，获优9例，良21例，一般5例，差3例，优良率78.95%。

　　结论:采用单纯改良Stoppa入路或联合手术入路显露累及方形区的复杂髋臼骨折，操作相对简便、骨折复位满意、并发症少。采用MWSP固定方形区骨折，可获得稳定固定。