王飞 陶惠人 刘志斌 张建华 韩芳民
目的:介绍一种采用Photoshop CS16.0软件（PS软件）辅助下行强直性脊柱炎后凸畸形（ankylosing spondylitis kyphosis，ASK）矫正术前截骨设计，探讨其应用价值。
方法:2009年3月－2013年3月，对21例ASK患者行改良椎弓根闭合截骨术前，采用PS软件辅助设计截骨角度及范围。男16例，女5例；年龄23～50岁，平均34.2岁。后凸畸形节段：单纯胸段2例，胸腰段14例，单纯腰段5例。比较术前设计截骨角度及术后实际截骨角度；术前、术后1周及末次随访时测量脊柱骨盆矢状面参数：全脊柱后凸角（global kyphosis，GK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、矢状位垂直轴（sagittal vertical axis，SVA）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）及颌眉角（chin brow-vertical angle，CBVA）；采用Oswestry功能障碍指数（ODI）和脊柱侧凸研究会-22项问卷（SRS-22）评分评价患者功能改善情况。
结果:术中出现硬脊膜破裂1例，术后出现神经损害症状1 例；其余患者均无并发症发生，切口Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间14～45个月，平均26.3个月。术后1 周及末次随访时，ODI及SRS-22评分均较术前显著改善（P<0.05）；末次随访和术后1周时比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 术前计划截骨角度为（34.2±10.5）°，术后实际截骨角度为（33.7±9.7）°，比较差异无统计学意义（t=0.84，P=0.42）。术后1周及末次随访时脊柱骨盆矢状面参数GK、SVA、PT、LL及CBVA较术前明显改善（P<0.05），且达理想范围；术后1周和末次随访比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时X线片示无内固定失效及断裂，截骨部位均获得骨性融合。
结论:通过PS软件术前辅助截骨设计，可精确恢复ASK患者脊柱矢状面平衡以及水平视角，有效避免矫正过度或矫正不足，获得较好疗效。
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