钢板上螺钉取出困难的处理策略

殷渠东　　顾三军　　孙振中　　芮永军　　孔友谊

　　目的:探讨钢板上螺钉取出困难的处理策略。

　　方法:回顾分析2004年1月－2014年5月47例钢板上螺钉取出困难患者临床资料。男30例，女17例；年龄16～58岁，平均34岁。内固定术后至取出手术时间10个月～20年，平均22个月。内固定部位：上肢25例，下肢22例。术中1枚螺钉取出困难18例，2枚15例，3枚9例，4枚5例。钢板类型：普通钢板15例，锁定钢板32例；不锈钢钢板10例，钛合金钢板37例。结合螺钉取出困难原因及螺钉、钢板、切口和骨质等具体情况，按照先简单后复杂原则，选择不同方法取出螺钉和钢板。

　　结果:螺钉和钢板均完全取除，术中无医源性骨折、神经血管损伤发生。手术时间65～270 min，平均125 min；手术出血量80～775 mL，平均157 mL；术后引流量20～250 mL，平均92 mL。术后切口Ⅰ期愈合39例，延期愈合8例。患者均获随访，随访时间3～24个月，平均10个月。术后无感染和再骨折发生。

　　结论:对于钢板上螺钉取出困难有多种处理方法，每种方法均有适应证。术前充分准备，掌握各种处理方法和熟悉其适应证，术中根据具体情况选择相应方法，可顺利取出螺钉和钢板。