郭晓泽 章莹 肖进 谢会斌 余杰峰
目的:设计股骨小转子复位固定器，并通过临床应用验证其应用价值及疗效。
方法:根据股骨转子间骨折的临床解剖特点，设计制作股骨小转子复位固定器。2010年1月－2012年7月，纳入符合选择标准的66例Evans Ⅲ型股骨转子间骨折患者。将患者随机分为两组，试验组32例在动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）治疗基础上，使用股骨小转子复位固定器对小转子进行固定；对照组34例仅单纯行DHS固定治疗。两组患者性别、年龄、致伤原因及骨折类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、术后股骨颈干角、骨折愈合时间、固定成功率及Harris髋关节功能评分。
结果:试验组手术时间及术中出血量[（58.4±5.3）min和（186.3±6.6）mL]均显著少于对照组[（78.5±6.2）min和（246.2±8.7）mL]（t= —14.040，P=0.000；t= —31.145，P=0.000）；两组术后股骨颈干角[试验组（138.6±3.0）°和对照组（139.4±2.9）°]比较差异无统计学意义（t= —1.044，P=0.301）。两组手术切口均Ⅰ期愈合。试验组30例获随访，随访时间12～24个月，平均15个月；对照组31例获随访，随访时间13～25个月，平均16个月。两组骨折均顺利愈合，试验组骨折愈合时间[（8.8±2.0）周]显著少于对照组[（10.7±3.4）周]（t= —2.871，P=0.006）。术后12个月试验组和对照组固定成功率分别为93.3%（28/30）和67.7%（21/31），比较差异有统计学意义（χ2=6.319，P=0.022）。试验组和对照组Harris髋关节功能评分优良率分别为83.3%（25/30）和58.1%（18/31），差异有统计学意义（χ2=4.680，P=0.049）。
结论:对于股骨转子间骨折，在DHS固定基础上应用股骨小转子复位固定器，可减少骨折块周围软组织剥离，缩短手术及骨折愈合时间，最大限度地保存髋关节功能。
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