中-重度脊柱后凸成角畸形后路矫形手术的并发症及其对策

曾岩  陈仲强  郭昭庆  齐强  李危石  孙垂国

摘要： 目的  探讨后路后凸节段切除、双轴旋转矫形手术治疗中-重度脊柱后凸成角畸形的手术并发症及其对策。 方法  2004年5月～2009年10月采用后路后凸节段切除、双轴旋转矫形技术治疗中-重度脊柱后凸成角畸形患者40例，其中陈旧骨折3例，陈旧结核26例，先天性半椎体10例，医源性（肿瘤切除术后）1例；后凸顶椎位于胸腰段和下胸段22例，中胸段17例，上胸段1例。术前常规行X线片、CT和MRI检查，测量后凸角度，评价其后凸部位和特点，以及神经功能情况。总结患者术中和术后并发症，并积极采取相应补救处理措施。 结果  术后平均随访26.3个月。患者术前平均后凸角度为89.7°，术后平均为26.2°，矫正率为71.8%。术中和术后并发症包括硬膜损伤3例，神经根损伤5例，人工椎体松动1例，截骨处移位1例，由于术中血压降低、脊髓缺血引起的术后短期下肢功能障碍2例，术后内固定松动后凸复发1例。上述并发症分别经过术中修补或覆盖硬膜缺损，术后脱水、激素和神经营养药物，二次手术减压、内置物调整、再矫形和重新稳定脊柱等处理措施，均获得较好恢复。 结论  中-重度脊柱后凸畸形手术治疗的风险较高，需要对其并发症进行积极预防和应对，多数并发症经过正确治疗，能获得较好的效果。