经后路微创治疗伴终板Modic改变腰椎间盘突出症的疗效分析

马富海  吴小涛  洪鑫  王邵清  刘磊  王锋  蒋赞利  惠夏

摘要： 目的 探讨经后路内窥镜下微创治疗伴腰椎终板信号改变（Modic改变）腰椎间盘突出症患者的手术疗效。 方法  回顾性分析自2005年5月～2009年12月我院采用经后路内窥镜下髓核摘除术（MED）治疗单节段腰椎间盘突出症患者78例，男43例、女35例，平均年龄44.3岁（23～67岁），平均随访36.7个月（7～62个月），根据有无终板改变分为 A、B两组。A组：MRI影像显示终板无信号改变，共33例；B组：MRI影像示终板有信号改变，共45例，其中Modlc Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为13、25、7例。分别记录术前、术后及最终随访时的VAS、ODI值，并进行统计学分析。 结果  术前A、B组的VAS、ODI值差异均无统计学意义（P>0.05）。术后ODI值改善率分别为A组86.2%、B组81.3%，VAS改善率分别为A组89.2%、B组77.2%，A组ODI值及VAS改善率与B组比较差异有显著性（P<0.05），B组终板不同Ｍｏｄｉｃ改变类型间疗效：术前、术后及末次随访间差异无显著性（P>0.05）。 结论  后路内窥镜下髓核摘除术（MED）是治疗腰椎间盘突出症的一种有效术式，终板Modic改变可能是引起术后腰痛的一个原因，并影响术后腰痛的缓解，且MED术对治疗不同类型Modic改变腰椎间盘突出症的临床疗效无差异。