双醋瑞因在骨关节炎治疗中的应用

    双醋瑞因(安必丁)是一种IL-1抑制剂。临床研究表明,双醋瑞因可显著缓解症状和有效修正结构,属于改变骨关节炎症状和病情的慢作用药物(SYSADOA)。为评估双醋瑞因治疗骨关节炎的疗效,奥地利Leeb及捷克共和国Pavelka等在美国波士顿第10次全球骨关节炎大会(OARSI)上,分别发表了3篇双醋瑞因治疗骨关节炎的研究报告。

     Leeb等对23项随机、对照临床试验(RCTs)进行了一项荟萃分析,共纳入2637例患者,1328例接受双醋瑞因治疗,1309例为对照病例,其中42％为安慰剂对照,58％为药物对照[主要是非类固醇类抗炎药(NSAID)]。在这些研究中42％为膝骨关节炎,11％为髋骨关节炎,47％有上述关节之一或两个同时受累。结果显示,双醋瑞因在减轻疼痛和改善关节功能方面,显著优于安慰剂组,而且与NSAID同样有效;与安慰剂和NSAID相比,双醋瑞因有较强的后续效应,比NSAID具有更好的安全性。

     Leeb等又进行了一系列在奥地利上市后的监测项目,目的在于为临床提供有关双醋瑞因治疗骨关节炎的定量资料。该项目共纳入310例累及不同部位的骨关节炎患者,大多数病例(76.1％)曾接受过平均1.3年的骨关节炎治疗,所有病例中67.4％为膝骨关节炎,28.7％为髋骨关节炎,38.7％为至少累及其他部位的1个关节的骨关节炎(其中62.5％为手或手指骨关节炎)。大部分病例应用双醋瑞因单药治疗。研究结果显示,双醋瑞因可显著缓解疼痛并改善患者的生活质量,此结果与相关的全球医师疗效评估结果相似。

     Pavelka等进行了针对疼痛性膝骨关节炎的随机、多中心、双盲、安慰剂对照试验,以明确双醋瑞因治疗疼痛性膝骨关节炎3个月后,在缓解病变关节疼痛和改善关节功能方面的疗效与安全性;此外,还对后续效应持续时间进行评估。该研究共纳入168例患者,将其随机分为2组,其中152例完成了试验。两组患者的基线年龄、病程、体重指数(BMI)、疼痛等均无显著差异。结果显示,双醋瑞因治疗3个月后可出现为期3个月的后续效应。与安慰剂相比,8~12周时,双醋瑞因在缓解疼痛及改善关节功能方面更有效,这种作用可持续至24周,且双醋瑞因具有良好的耐受性。

     总之,所有相关试验均显示,双醋瑞因可显著改善骨关节炎患者的关节功能,延缓病程,减轻疼痛,提高患者的生活质量,具有较NSAID更强的后续效应和更好的安全性,是一种有效的治疗骨关节炎的药物。