单独内侧切口的后足双关节融合术治疗平足症

俞光荣　　于涛　　杨云峰　　李兵　　朱辉　　陈凯　　张明珠　　赵有光

　　目的:探讨单独内侧切口的后足双关节融合术治疗伴后足外翻的平足症临床疗效。

　　方法:2009年5 月－2012年5月，采用单独内侧切口的距下关节和距舟关节双关节融合术治疗伴后足外翻的平足症12例。其中男5 例，女7例；年龄21～78岁，平均53.3岁。左足5例，右足7例。其中11例胫后肌腱功能不全，Johnson-Strom Ⅲ期6 例，Ⅱ（c）期5例；1例跗骨联合。采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分为（48.75 ± 3.46）分，疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.08 ± 1.14）分。

　　结果:手术时间65～125 min，平均85.6 min。术后切口均Ⅰ期愈合，无感染及内侧神经、血管损伤等并发症发生。11例患者获随访，随访时间13～30个月，平均19.4个月。X线片复查示，骨愈合时间7～18周，平均9.8周；无骨不连发生；均无内固定物松动、断裂等并发症发生。术后发生跟骰关节疼痛和内固定疼痛各1例，经对症处理后疼痛消失。患者术后足部外形均获明显改善。末次随访时VAS评分为（0.72 ± 0.11）分，与术前比较差异有统计学意义（t=16.288，P=0.000）；AOFAS踝-后足评分为（81.36 ± 2.98）分，与术前比较差异有统计学意义（t=19.946，P=0.000）。

　　结论:单独内侧切口行距下关节和距舟关节双关节融合术能有效矫正后足畸形，对于平足症是一种有效替代三关节融合术的术式。