天津医院应用3D打印技术完成高难度膝关节置换术

天津市天津医院关节外科中心(天津市关节外科中心)应用高科技的3D打印技术打印截骨模块，成功为一位终末期膝关节骨性关节炎伴有股骨骨折畸形愈合的病人进行了膝关节表面置换手术，该方法处于国际领先水平，填补了天津市的技术空白。

家住天津市57岁的张女士右侧膝关节疼痛17年，近1年来疼痛加重，呈针扎样，右膝关节活动严重受限，不能像正常人一样的屈曲、伸直，双侧膝关节重度内翻呈“O型”畸形，她的双膝关节重度内翻畸形，双侧膝关节内侧关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，周缘骨赘增生，疾病给她的日常生活带来极大的痛苦和困难，她为求医治病曾辗转过我市多家医院，初步诊断为“双膝关节重度骨性关节炎，根据张女士的病情，要彻底治疗，必须行右侧膝关节表面置换术。由于张女士在38年前曾因地震中被砸伤，造成右侧股骨干骨折，因为当时医疗条件所限，骨折畸形愈合，未能按照正常的骨折愈合后恢复为直线状态的股骨干，长期以来，她的股骨干处于弯曲状态，导致下肢力线显著异常，为手术带来极大困难，因此始终没有得到有效的治疗。日前她到天津医院关节外科中心就医，关节外科中心主任刘军教授根据她的病情，决定为其实施手术治疗。

张女士入院后，刘军教授带领全体医师认真分析了她的病情，张女士的手术难度在于在完成膝关节表面置换术的同时还要将弯曲的力线进行矫正，传统的解决下肢力线异常的方法有两个，分别是截骨术和术中导航，所谓截骨术即在骨折畸形愈合的部位重新打断骨骼，纠正畸形，待下肢力线恢复正常后再行膝关节表面置换手术，此种方法对患者的创伤较大，术中失血较多，给病人带来较大的痛苦和经济负担，目前已较少使用。而术中计算机导航系统虽然可避免上述情况，但是其高昂的造价和较长的手术时间也大大的限制了它的广泛开展。在综合分析了各种手术方法的难度后，刘军教授制定了详细的手术计划，大胆地采用先进的3D打印技术，通过高分辨率CT扫描并三维重建获得病人个体化3D骨骼模型，然后通过计算机模拟膝关节表面置换手术过程，预先设定截骨方位，以实际大小打印出截骨模块用于指导术中截骨。由于充分的准备，张女士的整个手术过程约1小时，术后病人第二天扶拐杖下地活动，右膝关节活动基本恢复正常(屈曲120°，伸直0°)，疼痛症状大为缓解，右侧膝关节内翻畸形(“O型腿”)消失，手术获得成功。

据刘军教授介绍，3D打印技术是近年来兴起的一种高科技计算机辅助技术，利用高分辨率3D图像和辅助的打印设备可以制作出符合个体化需要的模型。3D打印的个体化截骨模型不仅避免了传统的截骨术的创伤、失血等问题，而且造价低廉，大大缩短了手术时间，是未来关节外科发展的一个重要方向。天津医院关节中心在天津市率先开展此项技术，不仅填补了天津市的技术空白，而且为广大患者带来福音。