颈髓损伤患者呼吸功能障碍的治疗方法及临床效果评价

　　颈髓损伤常累及脊髓内呼吸中枢（膈神经，C3-5），导致肺通气不足，患者咳嗽、排痰无力，易继发肺不张、肺炎等并发症。
　　气管切开是清除呼吸道内异常分泌物最有效的方法
　　在脊髓损伤急性期，最有效的清除呼吸道内分泌物的方法是给予气管切开吸痰。此方法有三个优点：（1）通过切口内置套管吸痰，随时能清除分泌物；（2）护理方便；（3）能提供长期使用的机械通气置管通道。气管切开术被广泛采用。但近期《J Trauma Acute Care Surg》报道Kornblith的一项多中心研究“不推荐在颈髓损伤患者中扩大气管切开适应证”，此建议有待商酌。因为，研究者没有考虑气管切开给护理带来的方便及给患者带来的安全保障，而只是强调“脱机”时间。气管切开的优缺点，应该考虑到脊髓损伤患者的特殊性。