期刊导读的：治疗骨质疏松患者联合用药 与单独用药谁的效果更好

　　【据《Lancet》2013年5月报道】题：特立帕肽、狄诺塞麦单独使用及联合应用治疗女性绝经后骨质疏松症的疗效比较——数据分析随机研究（作者Tsai JN.等）
　　骨质疏松症的治疗在过去的几十年中有很大发展。甲状旁腺激素（PTH）及特立帕肽在预防骨折方面均效果显著。近来狄诺塞麦通过审批使治疗方式更为多样化。狄诺塞麦是一种单克隆抗体， 能够有效阻断RANKL与破骨细胞介导受体（RANK）相结合，从而抑制破骨细胞的形成、活化，最终有效抑制破骨细胞介导的骨吸收。
　　为了验证联合应用特立帕肽及狄诺塞麦能否显著提高患者的骨密度，美国马萨诸塞州总医院的Tsai等设计了一项针对绝经后女性骨质疏松症患者的随机对照研究。选取2009年9月～2011年1月年龄大于45岁，绝经超过36个月，具有骨折高危因素的女性。排除标准为高钙血症、甲状旁腺功能亢进、先天或后天的骨病、贫血、恶性疾病病史或放疗病史等。女性根据年龄（＜65岁或＞65岁）、之前是否使用双膦酸盐来分级。入选女性给予20μg特立帕肽每日皮下注射或60mg狄诺塞麦每6个月经皮注射或同时接受两种药物，时间为12个月。共有100名女性登记，94人（94%）参与研究。各组的基线数据相似。所有联合治疗组的女性及29名（94%）特立帕肽组女性接受了不少于预期剂量的85%的特立帕肽。所有狄诺塞麦组及联合治疗组的女性均接受了预期全部剂量的狄诺塞麦。入选女性分别于0、3、6、12个月时前往医院采集晨起空腹血样，并接受双能X线吸收测定法（DXA）评估。测量患者腰椎、全髋、股骨颈及桡骨干远端1/3区域的骨密度。如发现明显的椎体畸形或硬化病灶将予以排除。血样保存在-70℃的环境中直至对骨转化的生物标记进行评估（骨钙素、PINP检测骨形成，β -CTX检测骨吸收）。