游离尺动脉近中段穿支蒂M形皮瓣修复手指末节脱套伤

周晓  芮永军  薛明宇  许亚军  郑和平

　　目的:探讨游离尺动脉近中段穿支蒂M形皮瓣修复手指末节脱套伤的疗效。

　　方法:2012年3月－2013年3月，收治9例手指末节脱套伤患者。男7例，女2例；年龄18～68岁，平均38岁。致伤原因：冲压伤5例，机器绞轧伤4例。损伤指别：示指4例，中指3例，环指2例。合并末节指骨骨折1例，伸肌腱止点断裂1例。伤后至手术时间为3～8 h，平均4.6 h。采用大小为6.5 cm × 1.8 cm～6.8 cm × 2.2 cm的前臂尺侧游离尺动脉近中段穿支蒂M形皮瓣修复缺损，供区创面直接缝合。

　　结果:术后1例背侧皮瓣发生张力性水疱，对症处理后成活；其余皮瓣均顺利成活，创面Ⅰ期愈合。术后9例均获随访，随访时间6～17个月，平均12个月。除1例发生张力性水疱者皮瓣色素沉着较明显外，其余皮瓣外形、质地均良好；末次随访时皮瓣两点辨别觉为7～12 mm，平均9 mm；参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能：获优8例，良1例。

　　结论:尺动脉近中段穿支解剖较为恒定，利用穿支蒂M形皮瓣修复手指末节脱套伤，不牺牲主干血管，手术操作简便，疗效满意。